آنچه از دست می رود: ترامپ یک آژانس کوچک را مختل می کند که مراقبت های بهداشتی در کشور را ایمن تر می کند

آرتور آلن

پسرک سو شریدان ، کالی ، در سال 1995 از آسیب به زردی غیر کشف شده رنج برد. لوئیس هاسکل ، 15 ساله ، پس از عمل در سال 2000 درگذشت زیرا کارکنان آخر هفته متوجه نشدند که او تکان دهنده است. این اپیزودها هر دو زن به بیماران مبتلا به بیماران منتقل شدند و تحقیقات منفجر شده که باعث شده مراقبت های بهداشتی آمریکا ایمن تر شود.

در اول آوریل ، دولت ترامپ سازمانی را که از این تحقیق حمایت می کند – آژانس تحقیقات بهداشتی و کیفیت یا AHRQ – کاهش داده و تقریبا نیمی از کارمندان باقیمانده خود را به عنوان بخشی از سازماندهی مجدد FBI راه اندازی کرد.

هاکل ، از کلمبیا ، کارولینای جنوبی ، تحقیقاتی را انجام داد و در نوشتن نظرسنجی ها و شواهد منتشر شده در مورد AHRQ در مورد مشارکت بیمار در بیمارستان ها کمک کرد. وی گفت که راه حل AHRQ ده ها متخصص ایمنی متخصص را خاموش می کند ، که خونریزی ذهنی است که تصحیح آن غیرممکن خواهد بود.

داده های نظرسنجی AHRQ چیزهای زیادی را ارائه می دهد ، که در مورد بیمارستان های مربوط به حوادث حرکتی ، سرخک ، متامیتامین و هزاران مسئله دیگر پزشکی شناخته شده است.

او گفت ، “هیچ کس این کارها را جز AHRQ انجام نمی دهد.” “آنها همه ما هستند. اکنون درب انبار بسته است.”

HHS رابرت اف. کندی جونیور. در بستر اجتماعی X در اول آوریل ، از بین بردن کارگران در HHS ، که هدف آن کاهش نیروی کار در مدیریت حدود 20،000 کارمند است ، نتیجه ناکارآمدی ادعاها بود. وی گفت: “کاری که ما انجام می دادیم کار نمی کرد.” “علیرغم هزینه 1.9 تریلیون دلار هزینه سالانه ، آمریکایی ها هر ساله بیمار می شوند.”

اما کندی یا رئیس جمهور دونالد ترامپ دلیل هدف قرار دادن آژانس های انفرادی مانند AHRQ تخفیف را توضیح ندادند یا نشان می دهند که آیا هر یک از کار آنها ادامه خواهد یافت.

در اولین دیدار خود با رهبری AHRQ در ماه گذشته ، مقامات دولت از کارآیی دولت در ترامپ گفتند که آنها نمی دانند آژانس چه کاری انجام داده است – و طبق گفته دو نفر با آگاهی از جلسه ای که به دلیل ترس از انتقام ، ناشناس بودن به 80 ٪ به 90 ٪ کاهش می یابد.

در تاریخ 28 مارس ، دولت اعلام كرد كه AHRQ با دفتر HHS برای معاون وزیر برنامه ریزی و ارزیابی ادغام خواهد شد.

سخنگوی AHRQ ، راشل ساجر ، گفت رئیس جمهور بازیگری وی ، ماماتا بانچولی ، برای پاسخ به این سؤالات در دسترس نیست.

این بنا بر اساس یک آژانس قبلی در سال 1999 ایجاد شده است ، و AHRQ دو کارکرد اصلی داشت: جمع آوری داده های نظرسنجی در مورد هزینه های مراقبت های بهداشتی آمریکا ، تخصص و نتایج. تأمین مالی تحقیق با هدف بهبود سلامت و ارائه خدمات درمانی. همچنین ابزارها و دستورالعمل هایی را برای تقویت ایمنی بیمار منتشر کرده است.

آخرین بودجه آن 513 میلیون دلار است که حدود 0.04 ٪ از هزینه های HHS است.

AHRQ که اتفاق می افتد ، گفت: “اگر سالانه 5 تریلیون دلار برای مراقبت های بهداشتی هزینه کنید ، خوب است بدانید که بهترین استفاده از این پول چیست.” “روده آژانس متشکل از 300 عضو ، 500 میلیون دلار بدون دلیل دیگری به غیر از نیاز به دیدن خون بسیار کوتاه به نظر می رسد.”

مارتی مکری ، کمیسر سوگند تازه سوگند ، مارتی مکاری ، جراح که خواستار ایمنی بیماران شد ، در آهنگسازی حداقل 10 مقاله تحقیقاتی که از سال 1998 توسط AHRQ پشتیبانی شده بود ، نوشت یا شرکت کرد. تحقیقات AHRQ در سال 2015 نقش مهمی را بازی کرده است ، جایی که این بیماری در سال 202 ، در سال 2015 ، و بیماری انسانی در 202 ، بیماری انسانی در سال 202 به بیماری انسان پایبند بود.

ریچارد کرونیک ، محقق دانشگاه کالیفرنیا دیگو ، که از سال 2013 تا 2013 رهبری کرد ، گفت که آموزش جمعیت پزشکی در دهه هشتاد قرن گذشته آموزش داده شده است که چنین عفونت هایی اجتناب ناپذیر است ، و غالباً یک نتیجه ثانویه کشنده از عمل جراحی قلب ، اما تحقیقات تأمین شده توسط AHRQ “نشان می دهد که لیست های تأیید ساده در مورد پیشگیری از ایجاد التهاب در ادامه صفر خواهد بود.

خطاهای پزشکی ناشی از تشخیص از دست رفته ، خطاهای مواد مخدر ، عفونت های بیمارستان و سایر عوامل سالانه ده ها هزار آمریکایی را از بین می برد و تحریف می کند. ماکری یک مطالعه بحث برانگیز در سال 2016 منتشر کرد که فرض می کرد که این اشتباهات سالانه 250،000 نفر را در ایالات متحده کشته است-که در سومین پرونده مرگ برتر این کشور خطاهای پزشکی ایجاد کرده است.

کرونیک گفت: “در مورد نتایج سیستم مراقبت های بهداشتی ما و نحوه پرداخت هزینه های آنها ، گرانترین مراقبت در جهان ، انواع و اقسام چیزهای وحشتناک وجود دارد.” “بدون AHRQ ، ما بدتر می شدیم.”

محققان با حمایت AHRQ مانند هاردیپ سینگ در کالج پزشکی بیلور بیش از دو دهه از خطر ایمنی بیمار پیشی گرفته اند. سینگ راه هایی برای ادغام فن آوری هایی مانند پزشکی از راه دور و هوش مصنوعی در سوابق بهداشت الکترونیکی ایجاد می کند تا پزشکان را نسبت به خطاهای احتمالی یا تشخیص اشتباه هشدار دهد.

وی گفت که سینگ دارای 15 محقق و کارمند است که از سه کمک هزینه AHRQ حدود 1.5 میلیون دلار پشتیبانی می کنند. وی گفت: از بین بردن دفتر آژانس ، که در خارج از محققان تأمین می شود ، از جمله تخفیف های اعلام شده در این هفته ، احتمالاً “پایان حرفه ای” خواهد بود. “ما برای محافظت از بیماران خود در برابر آسیب به مراقبت های بهداشتی به تحقیقات ایمنی نیاز داریم. هیچ سازمانی در جهان وجود ندارد که این کار را بیشتر از AHRQ انجام دهد.”

جمهوریخواهان همیشه نسبت به AHRQ و آژانس پیش از آن شک و تردید داشته اند. برخی از پزشکان دیدند که وی در اقدامات پزشکی خود دخالت می کند ، در حالی که برخی از اعضای کنفرانس حزب جمهوری خواه او را تکرار مأموریت مؤسسات ملی بهداشت می دانند.

اما هنگامی که دولت ترامپ در سال 2018 ادغام خود را با مؤسسات ملی بهداشت پیشنهاد کرد ، نقش سلامت تحقیقات بهداشتی در اولویت های تحقیقات بهداشتی تأیید شد.

اکنون ، طردگران برنده شده اند.

گوردون سرآشپز ، پزشک داخلی در دانشکده پزشکی دانشگاه هاروارد ، از سال 2001 تأمین مالی AHRQ را بدست آورده بود ، از جمله اولین کسانی که در مورد تغییرات سیاست در آنجا هنگام به دست آوردن ایمیلی از ویراستاران AHRQ در وب سایت AHRQ به دست آورد “متأسفانه” این مورد در مورد پرونده 2022 در جلوگیری از خودکشی وجود دارد ، زیرا وی در “ادراک” شرکت کرد. ایدئولوژی “

مقاله در مورد مسائل جنسی نبود. مدت کوتاهی اظهار داشت که مردان LGBTQ بیشتر از جمعیت عمومی خودکشی می کنند. شیف به گزینه ای برای حذف مرجع LGBTQ ارائه شد اما از آن امتناع ورزید. او و همکارش در دانشگاه هاروارد ، سلست رویس ، به دلیل حذف مقاله ، از AHRQ ، HHS و دفتر مدیریت پرسنل شکایت کردند.

وی گفت: “تمام کاری که ما انجام می دادیم این بود که عوامل خطر را بر اساس ادبیات فراهم کنیم.” “نظارت بر آنها نقض یکپارچگی علمی خواهد بود و شایستگی این سایت ها را تضعیف می کند.”

PSNET ، ناشر AHRQ ، در جایی که سرآشپز و مقاله رویس ظاهر شدند ، منحل شده است ، اگرچه وب سایت آن هنوز در تاریخ 2 آوریل است. نیمی از 300 کارمند AHRQ پس از هشدار Duji از AHRQ استعفا دادند. براساس ایمیلی که مدیران ارشد ، جفری توون ، به کارمندان اعزام شدند و در KFF Health News نشان داده شد ، 111 کارمند در تاریخ 1 آوریل اخراج شدند. وی گفت که رهبری باقی مانده AHRQ در مورد برنامه های کندی در تاریکی بود.

سخنگوی HHS به درخواست های تعلیق پاسخ نداد. استفن دورانتیتی ، استاد مالی مینسوتا ، که گفت که وی به طور غیررسمی با مقامات بهداشتی مشورت می کند ، گفت که بسیاری از آثار AHRQ را می توان توسط دیگران انجام داد. Berth ، که اقتصاددان اصلی سیاست های بهداشت و درمان در دولت ترامپ بود ، گفت که حیاتی ترین خدمات آن نظرسنجی های Westat ، یک شرکت تحقیقاتی ویژه به نفع AHRQ در مورد این قرارداد است.

وی گفت: در اوج بیماری همه گیر رومینگ ، داده های تولید شده توسط AHRQ و سایر منابع دولتی توسط منابع خصوصی برچیده شده است. برای ردیابی COVID ، به داده های روزانه بیمه خصوصی از سراسر کشور اعتماد کرد.

با این حال ، پدر و مادر گفت ، ناپدید شدن مجازی AHRQ به این معنی است که “ما فرهنگ تحقیقات اندازه گیری شده و مورد مطالعه را از دست خواهیم داد و کانال را برای محققان جوان فراهم می کند تا علائم خود را بسازند.”

یک مقام از افسردگی عمیق در راکویل ، مریلند ، دفتر مرکزی ، مستقر شده است ، گفت: “هر کس در اینجا کار خود را دوست دارد. ما تقریباً همه در موقعیت من هستیم – یک گروه بسیار با استعداد.”

این مقام گفت که وی به طور کلی “شک و تردید” است که ادغام AHRQ با دفتر دستیار وزیر ، ماموریت خود را زنده خواهد کرد. سرآشپز هاروارد خاطرنشان کرد: مراکز خدمات Medicare & Medicaid و CDC برخی از تحقیقات سیستم کیفیت سلامت را انجام می دهند ، اما همچنین کارمندان را از دست می دهند.

یکی از پروژه های فعلی AHRQ ، سرآشپز را در انجام مصاحبه با بیماران مبتلا به سرطان دیررس تضمین می کند تا مشخص کند که آیا می توان آنها را زودتر تشخیص داد.

وی گفت: “من فکر می کنم که عموم مردم می خواهند زودتر سرطان را تشخیص دهند ، و نه وقتی مرحله چهارم یا مرحله سوم باشد.” “مواردی وجود دارد که ما می توانیم یاد بگیریم که مراقبت خود را بهبود ببخشیم و به موقع تشخیص سرطان بیشتر را بدست آوریم.”

وی گفت: “خطاهای پزشکی و خطر ایمنی بیمار به تنهایی از بین نمی رود.”

AHRQ با توجه به ورودی های شریدان و سایر مادران کودکانی که از آسیب مغزی ناشی از زردی رنج می برند ، تحقیقاتی را انجام داد که منجر به تغییر در سطح مراقبت شد که در آن همه کودکان تازه متولد شده در ایالات متحده قبل از ترک بیمارستان ها آزمایش می شوند. آسیب مغزی فراتر از 7 در 100000 به حدود 2 در 100000 نوزاد از سال 1997 تا 2012 کاهش یافته است.

بد لوئیس ، ابن هاسکل ، تغییر در قانون کارولینای جنوبی و سپس یک وضعیت ملی برای بیمارستان ها را تغییر داده است تا بیماران بتوانند تحت شرایط خاصی پاسخ های اضطراری را درخواست کنند.

سینگ ، پیشگام در هوش مصنوعی در زمینه مراقبت های بهداشتی ، پارادوکس تلخ را در روشی که سگ توسط الون مسک به سر برد ، به عنوان تبر به AHRQ می بیند ، که اخیراً درخواست جدیدی را برای پیشنهادات برای مطالعه فناوری ارائه داده است. سینگ گفت: “برخی بر این باورند که عفو بین الملل مراقبت های بهداشتی را بدون شخص در این قسمت برطرف می کند.” “من شک دارم که ما با از بین بردن افرادی که از امنیت بیمار پشتیبانی می کنند یا انجام می دهند ، به آنجا می رسیم. شما در قسمت به یک شخص احتیاج دارید.”

ما می خواهیم با کارمندان فعلی و سابق وزارت بهداشت و خدمات بشردوستانه یا آژانس های مؤلفه ای صحبت کنیم که معتقدند مردم باید تأثیر آنچه را که در بوروکراسی بهداشت فدرال اتفاق می افتد درک کند. لطفاً اخبار بهداشتی KFF در مورد سیگنال در (415) 519-8778 یا اینجا تماس بگیریدبشر

KFF Health News یک اتاق خبری ملی است که مطبوعات عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند و یکی از برنامه های اصلی عملیاتی در منبع مستقل از تحقیقات سیاست های بهداشتی ، نظرسنجی و روزنامه نگاری است. درباره KFF بیشتر بدانید.

از محتوای ما استفاده کنید

این داستان را می توان به صورت رایگان (جزئیات) منتشر کرد.