آنچه “رئیس لقاح” ترامپ می تواند از تلاش های دولت برای گسترش دامنه تلقیح مصنوعی بیاموزد

نزدیک به سه سال دردناک ، ماریا فریشی و همسرش در تلاش بودند فرزند دوم داشته باشند. مادر کالیفرنیا به تازگی تحت عمل جراحی قرار گرفته است تا لوله های ممنوع فالوپ را از بین ببرد و لقاح را در آزمایشگاه به عنوان تنها گزینه خود برای بارداری ترک کند. اما هزینه ای که کلینیک منطقه ساکرامنتو 25000 دلار از فریشی ، معلم پیش دبستانی و همسرش ، کارگر انبار بود.

فریشه ، که بیمه ای در بازار کالیفرنیا دارد ، گفت: “وقتی برای اولین بار فهمیدیم که شما آن را پرورش می دهید ، این تنها انتخاب ما بود ، من احساس جادو کردم.” “هیچ کس 20 ، 30 بزرگ برای توسعه خانواده خود قرار نمی دهد.”

Freshis به دور از نیاز به کمک پزشکی برای فرزندان نیست: حدود 13 ٪ از زنان و 11 ٪ از مردان در ناباروری آمریکایی ، در حالی که برخی دیگر در رابطه با یک جنس یا مجرد هستند یا می خواهند قبل از انجام معالجه پزشکی مختلف ، تخم یا اسپرم خود را نگه دارند.

مانند Freschis ، بسیاری از آمریکایی ها بیمه درمانی ندارند که به نفع تلقیح مصنوعی تحت فشار قرار گیرد.

رئیس جمهور دونالد ترامپ در طول مبارزات انتخاباتی خود قول داد كه دولت تلقیح مصنوعی را پوشش دهد یا از شركتهای بیمه بخواهد كه آنها را پوشش دهند. در ماه فوریه ، وی دستور اجرایی را برای به دست آوردن توصیه هایی برای سیاست در مورد گسترش دامنه تلقیح مصنوعی ، به نام “رئیس لقاح” چند هفته بعد امضا کرد.

این که آیا تلاش های دولت ناشناخته خواهد بود ، اما تلاش در سطح ایالتی برای روشن شدن پوشش باروری ، جهش موانع سیاسی با چنین مواردی را که منجر به محرومیت میلیون ها نفر شد ، نشان می دهد.

“مخالفان اقتصادی وجود دارند و مخالفان ایدئولوژیک هستند.” “این یک گروه دشوار از مخالفان است. این از یک کشور به کشور دیگر بسیار سازگار است.”

بیست و دو ایالت قوانینی را صادر کرده است که شرکت های بیمه ای را ملزم به پوشش حداقل مراقبت از باروری می کند و 15 مورد از آنها که نیاز به پوشش گرده افشانی صنعتی دارند. این قوانین به دلیل بحث در مورد هزینه ، تا حدی متفاوت است ، وقتی صحبت از چه کسی و چه چیزی تحت پوشش است. خدمات باروری می تواند از تست های تشخیصی متغیر باشد و تخمک گذاری را تا تلقیح مصنوعی تقویت کند ، که به طور گسترده ای مؤثرترین اما همچنین گرانترین درمان محسوب می شوند ، که در طی آن یک یا چند تخم به رحم منتقل می شوند.

غالباً کسانی که این لایحه را با هزینه های بالای مراقبت های بهداشتی و کسری کشور که ابراز مخالفت می کردند ، قرار می دهند. به گفته سخنگوی AHIP ، که نماینده شرکتهای بیمه درمانی است ، که همچنین به کارفرمایان گفت: “آنها می خواهند در نحوه سازماندهی این مزایا ، انعطاف پذیری داشته باشند.”

کشورها به نگرانی در مورد بالاترین اقساط و تأثیر بودجه ای که مجبور به پوشش کارگران دولتی می شوند ، اشاره می کنند. در چند سال گذشته ، صورتحساب های پوشش ناباروری در مینه سوتا ، داکوتای شمالی و لوئیزیانا ، به عنوان مثال با هزینه زیادی شکست خورده اند.

با این حال ، طرفداران تلقیح مصنوعی برای یک دهه استناد شده اند که مراقبت از باروری در کشورهایی که کمتر از 1 ٪ از کل هزینه اقساط را نشان می دهند ، تعدادی مشابه تخمین های جدید نمایندگان است. مدافعان غالباً استدلال می كنند كه ساختمان خانوادگی یك حق انسانی است ، اگرچه مراقبت از باروری به طور نامناسب توسط زنان ثروتمند سفید پوست استفاده می شود. پوشش تلقیح مصنوعی Medicaid ، که شامل بیش از 70 میلیون آمریکایی است ، به ندرت در راه پیشنهادات قانونگذاری کار می کند.

مثال کالیفرنیا

کالیفرنیا یک مطالعه موردی در تعداد این مکالمات است. این هزینه با قانون تلقیح مصنوعی ایالت برای چندین سال قبل از توافق قانونگذاران در سال گذشته موافقت کرد. SB 729 در تاریخ 1 ژوئیه به مرحله اجرا می رسد و به کارفرمایان بزرگی نیاز دارد که بیمه درمانی سالم برای دولت دارند تا تشخیص و درمان ناباروری ، از جمله تلقیح مصنوعی را پوشش دهند. کارمندان ایالتی در سال 2027 پوشش می دهند.

“مجلس ملی مجلس شورای ملی ، که باعث می شود زوجین از همان جنس و تنها پدران واجد شرایط برای پوشش دادن باشند ، گفتند:” ایالت کالیفرنیا یکی از جامع ترین و جامع ترین اهداف در کشور است. اما او هنوز هم بیشتر ساکنان دولت را بیمه می کند ، از جمله کسانی که تحت پوشش Medicaid ، بازار قانون مراقبت با قیمت های مناسب و خودشان هستند ، که نماینده اکثر کارگران هستند و در فدرالیسم سازماندهی می شوند.

میمی دیمیسو ، مدیر اجرایی ائتلاف خانوادگی ما ، یک شرکت غیر انتفاعی از LGBTQ+، که در حمایت مالی SB 729 شرکت کرده است ، گفت که گروه وی یک دستورالعمل احتمالی را تصور کرده است ، که شامل افراد تحت پوشش کارفرمایان جوان ، بازار و سایر برنامه های خریداری شده از بخش خصوصی می شود. او گفت: “ما در خواب عالی بودیم.” “اما واکنش و عقب نشینی به دلیل بودجه بود.”

دولت مالی فرماندار ایالتی ، گاوین نیو زوم 729 ، با نگرانی در مورد بودجه دولت و حق بیمه بالاتر مخالفت کرده است. براساس تجزیه و تحلیل قانونگذاری ، گروه های نماینده برنامه های بهداشتی دولت و کارفرمایان در مخالفت خود به شهادت رسیدند ، زیرا اتاق بازرگانی کالیفرنیا مراقبت های بهداشتی را به عنوان “یکی از عظیم ترین تجربیات تجاری” توصیف کرد.

تخمین زده می شود که قانونی که امسال به اجرا در می آید ، حدود 9 میلیون نفر را شامل می شود ، یعنی کمتر از 5 میلیون نفر که در ابتدا پیشنهاد شده اند. پیش بینی می شود اقساط سالانه ، که معمولاً توسط کارفرمایان و کارمندان به اشتراک گذاشته می شود ، برای افرادی که بیمه درمانی سازمان یافته حدود 40 دلار برای سال اول تحت پوشش قرار دارند ، افزایش می یابد.

ایالت ها از نظر دولت بسیار متفاوت هستند

بیش از 10 ایالت – از جمله کالیفرنیا – آنچه را که کارشناسان باروری آن را پوشش “جامع” می نامند ، دارد که به برخی از شرکت های بیمه نیاز دارند تا تلقیح مصنوعی را با حداقل محدودیت ها پوشش دهند. اما حتی در آن کشورها ، مناطق بزرگ جمعیت از دست رفته است.

در ماساچوست ، که یکی از قدیمی ترین ایالت های کشور برای پوشش ناباروری ، از جمله تلقیح مصنوعی ، تنها حدود 30 ٪ از زنان از سال 2019 واجد شرایط بودند.

با این حال ، کسانی که تحت پوشش این ایالت ها هستند ، سپاسگزار هستند. لوئیزا لوپز ، یک مقام غیر انتفاعی ، سه دوره تلقیح مصنوعی را که توسط ایالت نیویورک پوشانده شده بود ، نسبت داد تا به او و همسرش اجازه دهد پس از 10 سال تلاش ، فرزند داشته باشند.

لوپز گفت: “من بسیار خوش شانس هستم که در کشوری زندگی می کنم که به این امر اولویت داشته است.” با این حال ، او گفت که هزاران دلار در هزینه های پرداخت و هزینه های دیگر در قلاب است.

در کشورهایی که وظیفه باریک دارند ، پوشش بسیار دور است. با استثنائات محدود ، فقط کارمندان ایالتی واجد شرایط برای پوشش تلقیح مصنوعی از طریق یوتا بودند. جوزف لیتورنئو ، متخصص باروری در دانشگاه یوتا ، که موفق شد تحت فشار قرار گرفتن پوشش باروری برای بیماران Medicaid و کارمندان ایالتی مبتلا به سرطان را تحت فشار قرار دهد ، گفت که وی نمی تواند مخالفت ایدئولوژیک را برای پوشش باروری به خاطر بسپارد ، اما برخی از قانون گذاران نگران افزایش هزینه ها بودند.

اوکلاهما و کنتاکی نیازهای پوشش را برای بیمارانی که می خواهند باروری خود را به دلیل شرایط خاص پزشکی حفظ کنند ، محدود می کند.

واکنش فراتر از هزینه ها است

برخی از مخالفان تلقیح مصنوعی می گویند که زندگی در لحظه بارداری آغاز می شود و نگرانی های خود را در مورد دفع جنین ها در طی فرآیند تلقیح مصنوعی ابراز می کنند.

چیکو نوگچی ، سخنگوی کنفرانس اسقف های کاتولیک آمریکا ، گفت که کلیسای کاتولیک می داند که تلقیح مصنوعی از نظر اخلاقی اشتباه است زیرا “این شامل مرگ یا انجماد کودکان جنینی است و با انسانها مانند محصولاتی که می توانند خریداری و ترتیب دهند ، رفتار می کند.”

در جورجیا ، که توسط جمهوریخواهان کنترل می شود ، برخی از مدافعان می گویند که پیشنهاد محدودیت های سقط جنین به تلاش های انجام شده برای پوشش باروری توجه کرده است. Sistersong ، یک سازمان غیر انتفاعی برای عدالت باروری ، از دو پروژه پشتیبانی می کند که نیاز به شرکت های بیمه خصوصی و پزشکی برای پوشش تلقیح مصنوعی در جورجیا دارند. با این حال ، مدیر سازمان بهداشت و زایمان مادر ، لی جونز ، با توجه به هزینه ها و قوانینی در برابر سقط جنین که برخی از مدافعان از جرم و جنایت تلقیح مصنوعی می ترسند ، یک نبرد شیب دار را تصدیق کرد. وی گفت که فقط برای مشروعیت تلقیح مصنوعی وجود دارد که از گسترش دسترسی جلوگیری می کند.

جونز گفت: “ما همیشه دفاع هستیم.”

چندین ایالت ، از جمله جورجیا ، صورتحساب هایی را که از دسترسی به تلقیح مصنوعی محافظت می کند ، پس از حكم دادگاه عالی آلاباما حكم داد كه جنین هایی كه از طریق تلقیح مصنوعی ایجاد شده اند ، باید كودكان در نظر گرفته شوند ، كه منجر به تعلیق موقت این خدمات می شود. زمی فلک ، مدیر اجرایی زندگی جورجیا ، گفت که پیش نویس قانون سقط جنین در جورجیا ، تلقیح صنعتی را غیرقانونی نخواهد کرد.

این شکاف در پایگاه محافظت از ترامپ برای محدودیت یا حتی تلقیح مصنوعی سؤالاتی را در مورد نحوه اجرای اجرایی وی ممنوع اعلام کرد. Letourau از یوتا گفت که برخی از بیماران وی سؤال کرده اند که آیا این هزینه های درمان آنها را تأمین می کند یا خیر.

کاخ سفید به درخواست های تعلیق پاسخ نداد.

بدون شک جاده به جلو

در حالی که تعداد فزاینده ای از شرکت ها پوشش تلقیح مصنوعی را به عنوان یک مزیت سالم ارائه می دهند ، بیشتر بیماران برای یافتن راه هایی برای پرداخت به تنهایی باقی مانده اند. برخی از آنها به وام تبدیل شده اند – استارتاپ هایی برای تأمین مالی تلقیح مصنوعی مانند Gaia و Future Family میلیون ها تأمین مالی پروژه را جمع آوری کرده اند.

Freschis درخواست کمک های مالی ، تأمین مالی جمعی کرد و جلسه بعدی خود را روی کارت اعتباری قرار داد.

فریشی با توصیف نگرانی های مربوط به هزینه های IVF مصنوعی غیر منتظره ، گفت: “این بسیار ترسناک است.” “به نظر می رسد که شما دائماً با وزن خود سرگردان هستید.”

این مقاله توسط تولید شده است اخبار بهداشت KFF، که منتشر شده است کالیفرنیا Healthyin، سرویس تحریریه مستقل برای شرکت مراقبت های بهداشتی کالیفرنیابشر

مباحث مرتبط

با ما تماس بگیرید ، یک داستان داستانی ارسال کنید