عاج استفانی به عنوان معالجه پزشکی برای درمان شرایط گوارشی و دیسک متورم در نظر گرفته می شود که باعث می شود برای مدت طولانی درد ایستاده یا نشسته باشد. او گفت ناتوانی هایش مانع از کار او می شود.
عاج ، 58 ساله از کلمبوس ، اوهایو ، معتقد است که وی از الزاماتی که ذینفعان کمک به بزرگسالان کار می کنند معاف خواهد شد ، اما او نگران روند گزارش ها است. وی گفت: “فقط تمدید پوشش Medicaid هر شش ماه با تماس های تلفنی و مقاله به اندازه کافی دشوار است.”
در ورنتون ، میسوری ، دنیس سومر در مدت پنج سال موفق نشد و برای مراقبت از اضطراب ، فشار خون بالا و آرتریت حاد در پشت و زانو به یک خدمتکار متکی است.
سومر ، 58 ساله ، فرض می کند که با یادداشت پزشک می تواند به راحتی معافیت را کسب کند. وی گفت: “سوءاستفاده زیادی در سیستم وجود دارد.” وی افزود که نگران از دست دادن دیگران برای پوشش آنها به دلیل عدم برآورده کردن الزامات گزارش ها نیست.
وی گفت: “این یک اشتباه از خودشان است ، زیرا آنها باید آدرس خود را با دولت حفظ کنند و نامه خود را بخوانند.”
قانون رئیس جمهور دونالد ترامپ ، یک قانون گسترده ، نیاز به گسترش کاهش مالیات و تصویب بسیاری از برنامه های محلی وی ، 40 ایالت و استان کلمبیا ، که همه آنها گسترش یافته اند ، برای اضافه کردن شرایط کار به برنامه است. افراد ثبت نام شده باید به طور مرتب مستندات ارائه دهند تا نشان دهند که حداقل 80 ساعت در ماه در مدرسه کار می کنند ، داوطلب می شوند یا در مدرسه شرکت می کنند ، یا اینکه واجد شرایط معافیت هستند.
بسیاری از جمهوریخواهان می گویند که بزرگسالان ناراحت کننده نباید در Medicaid باشند ، بهانه این که نیازهای کاری باعث می شود افراد بیشتری را برای شغل تحریک کنند. مایک جانسون ، سخنران پارلمان گفت که او به حفظ پوشش “برای افرادی که واقعاً سزاوار آن هستند” کمک می کند ، “نه برای مردان 29 ساله -که روی مبل های خود می نشینند و بازی های ویدیویی می کنند.”
ماه گذشته ، جانسون ادعا كرد كه 4.8 میلیون نفر در Medicaid ثبت نام كرده اند كه كار نكند ، كه این تعداد مورد مناقشه توسط كارشناسان سیاست های بهداشتی است. سخنگوی جانسون به این نظر پاسخ نداد.
مطالعات انجام شده توسط مؤسسه شهری و KFF نشان داده است که در بین کسانی که در سن کار ثبت نام کرده اند که مزایای کسری فدرال را دریافت نمی کنند ، بیش از 90 ٪ در حال حاضر کار می کنند یا به دنبال کار هستند ، از معلولیت رنج می برند ، به مدرسه می روند یا به یک خانواده مراقبت می کنند و نمی توانند کار کنند.
بیشتر افراد ثبت شده در Medicaid که مشاغل کم وزن دارند ، اغلب با ساعات طولانی یا نامنظم و مزایای محدود ، در صورت وجود. شایان ذکر است که کارکردهای آنها اغلب بیمه درمانی ارائه نمی دهد.
یک مطالعه جدید در موسسه شهری 2 ٪ از افراد ثبت نام شده را برای گسترش در Medicaid بدون دریافت کنندگان ، حدود 300000 نفر ، که علاقه به کار را به عنوان دلیل عدم کار گزارش می دهند ، نشان داده است.
دفتر بودجه کنگره غیر حزبی تخمین می زند که شرط کار در نسخه پارلمان این قانون منجر به از بین رفتن حدود 5 میلیون بزرگسال تا سال 2034 خواهد شد. لایحه سنا هنوز مورد تجزیه و تحلیل قرار نگرفته است. مرکز اولویت های بودجه و سیاست ، یک سازمان تحقیقاتی با چپ ، تخمین می زند که نسخه سنا می تواند باعث شود 380،000 نفر دیگر پوشش خود را از دست بدهند.
طبق گفته CBO ، حکم کار مجدد بزرگترین تخفیف برای Medicaid در پیش نویس قانون خانه 300 میلیارد دلار در طول یک دهه است که این نشان دهنده پس انداز از عدم پوشش میلیون ها میلیون میلیون فعلی است.
پس انداز مورد انتظار می گویند. وی گفت: “این احساس تنظیم اندازه و ظلم خود را ایجاد می کند.”
رایت گفت که کشورهایی که به رهبری جمهوریخواهان به سر می برند ، احتمالاً الزامات گزارشگری بالش بیشتری را تحمیل می کنند. وی گفت ، اما حتی یک رویکرد کمتر سختگیرانه ، هیئت هایی را از مقالاتی که باعث می شود ذینفعان واجد شرایط را پوشش دهند ، تحمیل می کند.
در تاریخ 24 ژوئن در Aspen Idea ، استفانی کارلتون ، رئیس ستاد مراکز خدمات Medicare & Medicaid ، گفت: بهداشت در کلرادو ، که مقامات دولت ترامپ معتقدند که بانک مرکزی عمانی در حال اغراق در تأثیر نیازهای کار است.
او گفت ، “ما این کار را آسان می کنیم” ، گزارش ساعت کار خود با استفاده از فناوری. وی از شرط پیشنهادی به عنوان راهی برای ادغام بهتر ذینفعان کمک های پزشکی در جوامع خود دفاع کرد.
“ما یک جامعه هستیم ، به ویژه از طریق Covid ، که از جوامع جدا شده اند. ما زمان زیادی را به صورت آنلاین ، در رسانه های اجتماعی می گذرانیم و این تعامل را از انسان به انسان از دست می دهیم.” “ما از مردم می خواهیم که در جوامع خود شرکت کنند. این عمدتاً خوب است که بخشی از مزایا را انجام دهیم.”
براساس پیشنهاد حزب جمهوری خواه ، مردم هنگام ثبت نام در Medicaid ، باید نیازهای کار جدیدی را برآورده کنند ، سپس حداقل هر شش ماه کار یا معافیت خود را گزارش دهند – و شاید اغلب هر ماه.
لسلی داش ، بنیاد و رئیس جمهور Protect Care ، گروهی از دعوت که از قانون مراقبت با قیمت های مناسب پشتیبانی می کند ، گفت: “این مکالمه ای نیست که در آن باید آمریکا باشد.” “به زندگی واقعی فکر کنید. مردم کارگران فصلی هستند ، یا در خرده فروشی کار می کنند و کار یا ساعات کار را تغییر می دهند. اگر یک ماه را از دست دادید ، شروع می کنید.”
قانون حزب جمهوری خواه ناتوانی را به عنوان معافیت ، همراه با شرایطی مانند زندان یا پدر بودن یک فرزند تقلید ذکر می کند. (لایحه سنا ، که در تاریخ 16 ژوئن صادر شد ، فقط والدین کودکان 14 ساله و پایین را معاف می کند).
اما حتی برنامه های فعلی دولت و فدرال که به افراد معلول خدمت می کنند ، معیارهای مختلفی برای شناسایی صلاحیت دارند.
کوین کورینت ، یک همکار مسن در موسسه محافظه کار آمریکا برای موسسات ، گفت که ایالت ها ممکن است با چالش هایی روبرو شوند زیرا بسیاری از ناتوانی های ثبت شده برای جلوگیری از تأمین اجتماعی بیمه دریافت نمی کنند.
دولت فدرال درآمد امنیتی تکمیلی SO را برای کسانی که با برخی از آستان ملاقات می کنند فراهم می کند زیرا آنها کم و معلول هستند و کشورها موظفند ذینفعان SSI را در Medicaid ثبت کنند.
اما حدود دو سوم بزرگسالان ثبت نام شده و کمتر از 65 سال معلولین-یعنی ، طبق گفته KFF ، در بینایی ، شنوایی ، حرکت یا عملکرد شناختی یا در مناطق دیگر با مشکل روبرو نیستند.
کورنت گفت: “دشوار است بدانید که از کجا خط را برای کسانی که به اندازه کافی معلول هستند ترسیم کنید.” “برخی از افراد در اثر شکاف قرار می گیرند و کشورها باید بهترین کار خود را انجام دهند.”
وی گفت که انتظار می رود کشورها به پایگاه داده های دولتی مانند مواردی که بخش های کاری آنها از آنها نگهداری می کنند ، تکیه کنند تا مشخص کنند که آیا ثبت نام کنندگان کار می کنند یا خیر. اما اثبات این که ناتوانی ممکن است تحمیل شده ترین مالیات بر روی خود ثبت نام شده باشد.
دو نسل قبلاً سعی در تصویب قوانین سختگیرانه Medicaid برای افراد معلول برای به دست آوردن معافیت داشتند.
در آرکانزاس ، الزامات کار Medicaid دارای 10 فرایند معافیت آنلاین برای افرادی بود که به طور خودکار توسط دولت معاف نبودند.
بنابراین ، اگرچه 30 ٪ از الزامات گزارش شده است که در مورد یک یا چند محدودیت سالم گزارش شده است ، طبق برنامه ملی حقوق بهداشت ، تنها 11 ٪ معافیت طولانی مدت دریافت کرده اند.
مطابق مصاحبه های مجموعه تمرکز KFF ، Midikid که در Arkasas ثبت شده است ، پورتال گزارش های آنلاین را در اینترنت ، آگاهی کافی و سردرگمی گسترده توصیف کرد.
الزامات کمکهای پزشکی جورجیا همچنین برای افرادی که به دنبال معافیت بر اساس معلولیت هستند ، چالش هایی را ایجاد می کند. آنها باید “اصلاحیه” از ایالت را در دروازه آنلاین خود درخواست کنند ، سپس در انتظار تماس تلفنی از ایالت هستند تا مصاحبه را برای بررسی درخواست تهیه کنند. طبق برنامه ملی حقوق بهداشت ، آنها باید قبل از ثبت نام در برنامه Medicaid ، در برنامه آموزش شغلی در ایالت ثبت نام کنند.
جورجیا تعداد افرادی را که به دلیل ناتوانی یا تعداد افراد مصوب متقاضی معافیت هستند ، فاش نکرده است.
بیش از 1 در 5 Medicaid ثبت شده دارای معلولیت است ، از جمله 22 ٪ از سنین 19 تا 49 و 43 ٪ از 50 تا 64.
مایکل کاربمن ، محقق اصلی انستیتوی شهری ، گفت که نتایج گروه او-که تنها بخش کوچکی از ثبت کننده Medicaid بیکار است ، زیرا آنها به این کار اهمیتی نمی دهند-آنها توضیح می دهند که چرا برنامه های کاهش در آرکانزاس و جورجیا حتی با افزایش تعداد غیر مشهور هیچ تأثیر معنی داری در اشتغال ندارند.
وی با اشاره به چالش هایی که نیاز به معافیت یا گزارشگری دارند ، گفت: “بسیاری از افراد به دلایلی که نوارهای قرمز را تغییر می دهند ، از رول پزشکی خارج می شوند.” “مردم با روند مستندات دست و پنجه نرم می کنند.”
Caribman گفت که بسیاری از افراد هنگام از دست دادن شغل هایی که پوشش بهداشتی را از دست می دهند ، به Medicaid وابسته هستند. با این حال ، الزامات کار حزب جمهوری خواه ، هنگام جستجوی مشاغل جدید ، آنها را از پوشش محروم می کند.
کریس برایانت ، موگادید ثبت شده در لکسینگتون ، کنتاکی ، از اختلال خونریزی رنج می برد و در مسکن دولت با 1100 دلار در ماه در پرداخت معلولیت فدرال زندگی می کند. وی گفت: اضافه کردن شرایط کار به Medicaid فقط موانعی را برای افرادی که از کار خود جلوگیری می کنند ، اضافه می کند. او گفت ، “این کثیف خواهد بود.”
برایانت ، 39 ساله ، گفت که او افرادی را در برنامه Medicaid می شناسد که می توانند کار کنند اما این کار را انجام نمی دهند ، اگرچه قرار است او بخش کوچکی از جمعیت باشد. “افراد در Medicaid زیرا آنها باید گزینه دیگری داشته باشند و گزینه دیگری نداشته باشند.”
Emmarie Huetteman در این گزارش نقش داشته است.
KFF Health News یک اتاق خبری ملی است که مطبوعات عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند و یکی از برنامه های اصلی عملیاتی در منبع مستقل از تحقیقات سیاست های بهداشتی ، نظرسنجی و روزنامه نگاری است. درباره KFF بیشتر بدانید.
از محتوای ما استفاده کنید
این داستان را می توان به صورت رایگان (جزئیات) منتشر کرد.
منبع: https://kffhealthnews.org/news/article/medicaid-work-requirements-disabled-insurance-big-beautiful-bill-gop/