CHARLESTON ، SC – هنگامی که صفحه Campbell Doctor توصیه کرد که قبل از برنامه ریزی جراحی چاقی ، یک داروی تجویز تزریق به نام Wegovy را برای کاهش وزن تجربه کند ، به راحتی موافقت کرد.
کمپبل ، 40 ساله ، یک مادر مجرد دو فرزند گفت: “من مدتها با وزن خود دست و پنجه نرم کرده ام.” “من با چیزی مخالف نیستم.”
در اوایل ماه آوریل ، حدود چهار هفته پس از شروع وگووی ، کمپبل گفت که هیچ عوارض جانبی مانند حالت تهوع یا تحریک روده را در معرض دید خود قرار نداده است. او گفت که در خانه از مقیاس استفاده نمی کند ، بنابراین نمی داند که از تاریخ پزشکی خود در اوایل سال جاری ، وقتی وزن 314 پوند وزن داشت ، وزن خود را از دست داده است. با این حال ، او به کاهش وزن اطمینان داشت.
کمپبل ، مدیر حمل و نقل میشلز گفت: “این کار را انجام خواهد داد زیرا من کار را انجام می دهم. من عادت های غذایی خود را تغییر می دهم. من ورزش می کنم.” “من خودم را حدس نمی زنم.”
Wegovy متعلق به گروهی از داروهای گران قیمت به نام GLP -1s (کوتاه از Betbad -1 Glucagon -Like) است که در سالهای اخیر درمان چاقی را افزایش داده و امید را برای بیمارانی که از روش های بی شماری تلاش کرده و شکست می خورند ، فراهم می کند.
کمپبل موفق شد از طریق تصمیم کارولینای جنوبی میدیکید در اواخر سال 2024 به واگوفی برسد تا این داروهای کاهش وزن را پوشش دهد. اما این داروها هنوز از دسترس میلیون ها بیمار در سراسر کشور دور نیستند که می توانند از آنها بهره مند شوند ، زیرا بسیاری از شرکت های بیمه درمانی عمومی و خصوصی این داروها را گران کرده اند.
گزارشی که در ماه نوامبر توسط KFF منتشر شد ، غیرانتفاعی برای اطلاعات بهداشتی که شامل اخبار بهداشتی KFF است ، نشان داد که تنها 13 ایالت از ماه اوت GLP-1 را برای درمان چاقی برای ذینفعان Medicaid پوشش می دهند. کارولینای جنوبی در ماه نوامبر چهاردهم شد.
لیز ویلیامز ، یکی از نویسندگان گزارش و مدیر سیاست عالی برای برنامه Medicaid و باورنکردنی در KFF ، گفت که وی از هیچ برنامه دیگری که از آن زمان به این لیست پیوسته است آگاه نیست. وی گفت که کشورهای باقیمانده ممکن است در افزودن سود جدید و پرهزینه در مواد مخدر تردید کنند زیرا آنها برای تخفیف های بالقوه فدرال از کنگره آماده هستند.
ویلیامز گفت: “با توسعه بحث در مورد بودجه ، یک فدرال ، که ممکن است بر نحوه تفکر کشورها در این باره تأثیر بگذارد.”
دولت فدرال به زودی کمکی نخواهد کرد. Medicare GLP-1 درمان دیابت و برخی از شرایط بهداشتی دیگر از جمله تنفس انسدادی و بیماری های قلبی عروقی را پوشش می دهد ، اما چاقی نیست. در اوایل ماه آوریل ، دولت ترامپ اعلام کرد که پایه ای را که توسط دولت بایدن پیشنهاد شده است به پایان نمی رساند ، که به حدود 7.4 میلیون نفر که تحت مراقبت پزشکی و Medicaid قرار دارند ، به کاهش وزن GLP-1 می پردازند. در همین حال ، FDA (FDA) در حال آماده سازی برای اجبار کمترین و وسایل نقلیه این داروها در خارج از بازار است.
این مانع ورود حتی برای بیماران Medicaid در این معدود ایالت هایی که موافقت کرده اند که داروها را بدون یک دستورالعمل فدرال بپوشانند ، زیاد است.
نمونه ای از این موارد: در کارولینای جنوبی ، که در آن بیش از یک سوم از همه بزرگسالان و نیمی از جمعیت آمریکایی آفریقایی ، آنها دو کودک را واجد شرایط می کنند ، آژانس Medicaid تخمین می زند که فقط 1300 ذینفع برای پوشش GLP-1 ، الزامات از پیش تعیین شده سخت را پرداخت می کنند.
جف لو لرتز ، سخنگوی وزارت بهداشت و خدمات بشردوستانه در کارولینای جنوبی ، گفت که طبق یکی از این الزامات ، جف لیرز ، سخنگوی وزارت بهداشت و خدمات بشردوستانه در کارولینای جنوبی ، باید یکی از این الزامات را شاهد باشد ، جف لریز ، سخنگوی وزارت بهداشت و درمان انسانیت در کارولینای جنوبی ، باید به عنوان انسانیت در کارولینای جنوبی ، به عنوان انسانیت در کارولینای South Soundernity ، Spisternations Misternity Misternity Insternitymans در کارولینای جنوبی شاهد باشد. جنوبی
کمپبل ، که توسط Medicaid تأمین شده بود ، براساس شاخص توده بدنی خود ، پوشش Wegovy را به دست آورد. اول ، علیرغم این ، لازم بود اسناد شش ماهه را ارائه دهد که اثبات کند که وی پس از دریافت مشاوره تغذیه ای و در رژیم غذایی 1200 نفر در روز ، سعی در کاهش وزن ندارد.
میچل گفت که دستور العمل ویکی کمپبل به مدت شش ماه تصویب شده است. با پایان یافتن این دستورالعمل ، پردیس و تیم مراقبت های بهداشتی به اسناد بیشتری نیاز دارند ، از جمله شواهدی مبنی بر اینکه وی حداقل 5 ٪ از وزن بدن خود را از دست داده و مشاوره های غذایی را ادامه می دهد.
“این فقط نیست ، یک نسخه را ارسال و پوشش دهید.” میچل گفت: “تا حدودی دشوار است.” “بسیاری از مردم این کار را نمی کنند.”
میچل گفت که تصمیم کارولینای جنوبی برای پوشاندن این داروها با هیجان در بین کسانی که در تخصص پزشکی وی کار می کنند ، روبرو شد. اما او تعجب نکرد که دولت انتظار دارد افراد نسبتاً معدودی که سالانه به این مزیت برسند ، زیرا روند تصویب بسیار سخت و هزینه بالایی است. میچل گفت: “مشکل این است که داروها گران هستند.”
Novo Nordisk ، که باعث می شود Wegovy باشد ، در ماه مارس اعلام کرد که قیمت ماهانه این دارو را از 650 دلار به 499 دلار برای مشتریانی که دستمزد نقدی پرداخت می کنند ، کاهش می دهد. میچل گفت: قیمت پرداخت شده توسط برنامه ریزی برای ذینفعان و ذینفعان این داروها متفاوت است ، اما برخی از GLP-1 بیش از 1000 دلار برای هر بیمار در هر ماه هزینه دارد و میچل برای حفظ کاهش وزن باید آنها را به بقیه زندگی منتقل کند.
میچل گفت: “این قیمت بزرگی است که شخصی باید این لایحه را اندازه گیری کند.”
به همین دلیل است که گاوین گاوین ، فرماندار کالیفرنیا در 14 مه ، پیشنهاد کرد که از شر پوشش Medicaid از کاهش وزن GLP-1 از اول ژانویه خلاص شود تا 680 میلیون دلار سالانه تا سال 2028 تهیه کند.
هیئت امنای سلامت کارولینای شمالی سال گذشته به پایان دادن به پوشش GLP-1 برای کارمندان ایالتی رأی داد ، پس از آنکه دفتر خزانه دار کارولینای در کارولینای شمالی دل ولول در سال 2023 تخمین زد که پیش بینی می شود این داروها طی شش سال آینده یک برنامه بهداشتی دولتی را برای یک میلیارد دلار هزینه کند. این تصمیم فقط چند ماه پس از آن صورت گرفت كه یك آژانس جداگانه در كارولینای شمالی اعلام كرد كه این مواد مخدر را برای ذینفعان كمكهای پزشکی شروع می كند. کارولینای شمالی Medicaid تخمین زده است که سالانه 16 میلیون دلار برای GLP-1S هزینه می کند.
کارولینای جنوبی ، که کمتر از نیمی از افراد ثبت شده در کارولینای شمالی را فراهم می کند ، انتظار هزینه کمتری را دارد. Leiseitz GLP-1 و مشاوره های غذایی ارائه شده به ذینفعان Medicaid در کارولینای جنوبی سالانه 10 میلیون دلار هزینه خواهد داشت. تأمین مالی دولت 3.3 میلیون دلار هزینه را در بر می گیرد. بقیه با تطبیق صندوق های Medicaid از دولت فدرال پرداخت می شود.
در مصاحبه اخیر با وی ، وزیر بهداشت و خدمات بشردوستانه رد رابرت اف. کندی جونیور احتمال پوشش Medicare و Medicaid GLP-1 برای درمان چاقی در آینده با هزینه های کم است.
کندی در اوایل ماه آوریل به CBS News گفت که “داروهای خارق العاده” و “ما هزینه را کاهش خواهیم داد”. وی گفت که می خواهد GLP-1 را در نهایت در دسترس بیماران Medicare و Medicaid به دنبال درمان چاقی پس از امتحان روش های دیگر برای کاهش وزن در دسترس قرار دهد. “این قاب است که اکنون در مورد آن بحث می کنیم.”
در همین حال ، کارشناسان بهداشت عمومی از تصمیم کارولینای جنوبی برای پوشش GLP-1 ها تمجید کردند. با این حال ، براساس داده های منتشر شده توسط وزارت بهداشت عمومی در کارولینای جنوبی ، سود جدید به اکثریت قریب به اتفاق 1.5 میلیون بزرگسال در کارولینای جنوبی ، که به عنوان چاق طبقه بندی شده اند ، کمک نمی کند.
بران تارلر ، مقام ارشد پزشکی در وزارت بهداشت عمومی ، “ما هنوز کارهایی باید انجام شود.”
اما “برنامه کاری جدید برای زندگی سالم و فعال” ، که توسط اتحاد گروه ها در کارولینای جنوبی نوشته شده است ، از جمله وزارت بهداشت عمومی ، GLP-1 یا نقشی را که ممکن است در کاهش میزان چاقی در ایالت داشته باشد ، نشان نمی دهد.
تارزلر گفت: این برنامه اقدام ، که شامل کمک هزینه فدرال 1.5 میلیون دلار است ، با هدف توسعه یک رویکرد جامع برای کاهش چاقی در کارولینای جنوبی نیست. درعوض ، این فعالیت بدنی را در مدارس ، تغذیه و گسترش مسیرهای پیاده روی در فضای باز از جمله سایر راهکارها تقویت می کند. تارزلر گفت که جامع ترین برنامه چاقی ممکن است با مزایای مداخله جراحی و GLP-1 ها سروکار داشته باشد ، اما مواردی که خطرات ، هزینه ها و عوارض جانبی نیز دارند.
وی گفت: “مطمئناً ، من فکر می کنم ، لازم است همه چیز را با هم جمع کنیم.”
کمپبل ، برای یک ، از رویکرد جامع پیروی می کند. وی علاوه بر تزریق و پاکسازی هفته ای یک بار ، گفت که این امر به خوردن پروتئین و انتقال بدن خود اولویت دارد. همچنین در اواخر ماه آوریل تحت عمل جراحی کاهش وزن قرار گرفت.
کمپبل ، که ابراز قدردانی از پوشش میدیکید لوئیگووی ، گفت: “کاهش وزن بزرگترین هدف من است.” “این چیز دیگری است که به من کمک می کند تا به هدفم برسم.”
منبع: https://kffhealthnews.org/news/article/glp1-drugs-weight-loss-obesity-trump-medicaid-coverage-south-carolina/