قانون بودجه رئیس جمهور دونالد ترامپ ، 14 ایالت را که پوشش بهداشتی را برای مردم در ایالات متحده بدون مجوز ارائه می دهند ، مجازات می کند.
ایالت ها ، که بیشتر آنها برای رهبری دموکراسی است ، بیمه برخی از مهاجران کم درآمد را که اغلب کودکان در نظر گرفته می شوند-بدون توجه به وضعیت قانونی خود ، ارائه می دهند. مدافعان استدلال می کنند که سیاست بشردوستانه است و در نهایت هزینه ها را تأمین می کند.
اما قانون فدرال ، که توسط جمهوریخواهان تحت عنوان “لایحه بزرگ بزرگ” حمل می شود ، سالانه با میلیاردها دلار از صندوق های فدرال Medicaid برای این ایالت ها دور می شود ، مگر اینکه این مزایا دریافت شود.
پیش نویس قانون روز پنجشنبه در مجلس نمایندگان اختلاف کمی به تصویب رسید و موارد زیر به مجلس سنا منتقل شد. در سن بسیاری از برنامه های محلی ترامپ ، از جمله کاهش مالیات های بزرگ که از ثروتمند آمریکایی ها بهره مند می شوند ، این قانون تخفیف های قابل توجهی در هزینه برای مدیکید ایجاد می کند که بودجه کنگره می گوید آنها میلیون ها نفر از افراد کم درآمد را بدون بیمه درمانی رها می کنند.
تخفیف ها ، در صورت تصویب سنا ، مانع سیاسی و اقتصادی دشوار برای ایالت ها و واشنگتن دی سی خواهد بود ، که از پول خود برای تأمین بیمه درمانی برای برخی از افراد در ایالات متحده بدون اجازه استفاده می کند.
این ایالت ها جبران خسارت فدرال خود را به افرادی که تحت پوشش قانون مراقبت معقول در زمینه مراقبت های پزشکی با 10 امتیاز تحت پوشش قرار می گیرند ، خواهند دید. براساس تجزیه و تحلیل KFF ، این تخفیف ها برای کالیفرنیا هزینه خواهد کرد ، و کشوری که شما بیشتر از دست می دهید ، تا 3 میلیارد دلار در سال.
به گفته KFF ، 15 مکان تحت تأثیر حدود 1.9 میلیون مهاجر بدون وضعیت قانونی را پوشش می دهند. KFF می گوید مجازات ممکن است در مورد سایر کشورهایی که مهاجران را به طور قانونی ساکن می کنند نیز اعمال شود.
دو ایالت – یوتا و الینوئی – قوانینی “ماشه” دارند که خواستار گسترش Medicaid خود هستند تا آیا فدرال رزرو مسابقه تأمین مالی را کاهش می دهد. این بدان معناست که مگر اینکه این کشورها قوانین ماشه را لغو کنند یا از پوشش افراد بدون مهاجرت قانونی متوقف شوند ، بسیاری از آمریکایی ها با کافران کم درآمد می توانند باقی بمانند.
کشورهای باقیمانده و واشنگتن ، پایتخت ، هر سال با شروع سال مالی 2027 ، باید به میلیون ها یا میلیارد ها دلار دیگر برسند تا تخفیف های پرداخت فدرال خود را در زمینه Medicaid جبران کنند ، در صورتی که آنها همچنان بدون اجازه مردم را در ایالات متحده پوشش دهند.
طبق گفته KFF ، نیویورک بیشترین بودجه فدرال را از دست می دهد – حدود 1.6 میلیارد دلار سالانه.
سناتور در ایالت کالیفرنیا اسکات وینر ، دموکراتیک که رئیس کمیته بودجه سنا است ، گفت که قانون ترامپ هرج و مرج را کاشته است ، زیرا قانونگذاران برای تصویب بودجه خود تا 15 ژوئن کار می کنند.
وی گفت: “ما باید روی سرزمین خود بایستیم.” “کالیفرنیا تصمیمی اتخاذ کرد که ما می خواهیم مراقبت های جامع بهداشتی داشته باشیم و اطمینان حاصل کنیم که همه به مراقبت های بهداشتی دسترسی دارند و ما میلیون ها نفر را که نقاط قوت خود را در اتاق های اورژانس نگه نمی دارند ، نخواهیم گرفت.”
گاوین نیو روزوم ، فرماندار کالیفرنیا ، یک دموکرات ، در بیانیه ای گفت که لایحه ترامپ مراقبت های بهداشتی را در دوره خود نابود خواهد کرد.
“میلیون ها نفر پوشش را از دست می دهند ، بیمارستان بسته خواهد شد و شبکه های ایمنی کم وزن ممکن است فروپاشند.”
در پیشنهاد بودجه 14 مه ، Newsoms از قانونگذاران خواسته است تا برخی از مزایا را برای مهاجران بدون وضعیت قانونی کاهش دهند ، و به هزینه های تقویت در برنامه Medicaid ایالتی اشاره می کنند. حاکم گفت که اگر کنگره بودجه گسترش کمک های پزشکی را کاهش دهد ، دولت در موقعیتی برای پاسخگویی نخواهد بود.
Newsom پرسید که آیا کنگره صلاحیت مجازات کشورها را در مورد چگونگی خرج کردن پول خود دارد و گفت که کشورش این مرحله را در دادگاه به چالش می کشد.
یوتا ، نماینده مجلس جیم دنجان ، یک جمهوری خواه که به رهبری قانون پیش نویس قانون برای پوشش کودکان در وظیفه خود بدون توجه به وضعیت مهاجرت آنها کمک کرده است ، گفت که یوتا باید گسترش نگران خود را که از سال 2020 آغاز شده است ، حفظ کند.
وی گفت: “ما نمی توانیم هزینه های پول نقد یا عاقلانه سیاست را تحمل کنیم تا بتوانیم تأمین مالی فدرال خود را ببینیم.” Dunnigan نمی گوید که آیا اعتقاد بر این است که اگر حکم مجازات جمهوری خواهان قانون باشد ، دولت باید به پوشش مهاجران خود پایان دهد.
برنامه یوتا حدود 2000 کودک را پوشش می دهد ، که حداکثر مجاز به قانون آن است. مهاجران بزرگسال بدون وضعیت قانونی واجد شرایط نیستند. گسترش یوتا حدود 75000 بزرگسال را پوشش می دهد که باید شهروند باشند یا به طور قانونی مهاجران را به مهاجران ارائه دهند.
مت اسلونسکر ، مدیر اجرایی پروژه سیاست بهداشت یوتا ، یک سازمان تماس با مصرف کننده ، گفت پیش نویس قانون پارلمان فدرال ، دولت را در شرایط دشوار ترک می کند.
وی گفت: “از نظر سیاسی گزینه های بزرگی وجود ندارد.” “این معضل زندانی است – قدم در هر یک از این دو جهت بی معنی است.”
یکی از سناریوی بالقوه این است که قانونگذاران در ایالت قانون ماشه خود را لغو می کنند و سپس راهی برای جبران از دست دادن گسترش فدرال پیدا می کنند.
یوتا سهم خود را از هزینه گسترش کمک های پزشکی با فروش و مالیات بیمارستان تأمین کرده است.
“این یک تصمیم سیاسی بسیار دشوار برای قرار دادن کنگره یوتا است.”
در ایلینویز ، حزب جمهوری خواه عواقب بیشتری خواهد داشت. این امر به این دلیل است که می تواند منجر به 770،000 بزرگسال شود که پوشش بهداشتی را که تحت گسترش Medicaid در ایالت به دست آورده اند از دست می دهند.
استفانی آلتمن ، مدیر عدالت بهداشتی در مرکز فقر شریری ، گروهی از حمایت در شیکاگو ، گفت که کشور تحت فشار دموکراتیک وی می تواند قبل از اجازه گسترش آن در زمینه دارویی ، قانون ماشه را پایان دهد. وی گفت که دولت همچنین ممکن است با درخواست استان ها برای تأمین مالی پوشش مهاجران ، از مجازات جلوگیری کند. او گفت ، “این دشوار خواهد بود ، واضح است.”
آلمانی ها گفتند که به نظر می رسد پیش نویس قانون مجلس نمایندگان برای مجازات کشورهای تحت کنترل دموکراسی نوشته شده است زیرا این امر معمولاً پوشش بیشتری از مهاجران را بدون بررسی وضعیت قانونی آنها فراهم می کند.
وی گفت که این حکم “خصومت جمهوریخواهان علیه مهاجران” را نشان می دهد و “آنها نمی خواهند به اینجا بیایند و پوشش عمومی را دریافت کنند.”
مایک جانسون ، رئیس مجلس نمایندگان مجلس ایالات متحده گفت که این ماه برنامه های این کشور که پوشش عمومی مردم را فراهم می کند ، صرف نظر از مهاجرت به عنوان “MOP باز” ، و دعوت از افراد بیشتری برای عبور از مرز بدون اجازه. وی گفت: تلاش های انجام شده برای پایان دادن به چنین برنامه هایی در نظرسنجی های عمومی پشتیبانی می کند.
یک نظرسنجی برجسته رویترز از 16 تا 18 مه نشان داد که 47 ٪ آمریکایی ها با سیاست های مهاجرت ترامپ موافق هستند و 45 ٪ موافق نیستند. این نظرسنجی نشان داد که طبقه بندی عمومی ترامپ از زمان بازگشت وی در ماه ژانویه ، 5 درصد از امتیازات خود را به 42 درصد کاهش می دهد و 52 ٪ از آمریکایی ها که از عملکرد وی رنج می برند.
قانون قیمت های مقرون به صرفه ، که به طور گسترده ای به عنوان اوباماکار شناخته می شود ، به ایالات متحده امکان می دهد تا برای بزرگسالان تا 138 ٪ از سطح فقر فدرال یا 21،597 دلار برای هر شخص امسال کمک های پزشکی را گسترش دهند. چهل استان و دی سی ، که به کاهش میانگین بی وقفه ملی به پایین ترین سطح تاریخی کمک کردند.
اکنون دولت فدرال 90 ٪ از هزینه های افرادی را که تحت گسترش اوباماکار به Medicaid اضافه شده است ، پرداخت می کند.
در ایالت هایی که مراقبت های بهداشتی برای مهاجران در ایالات متحده را بدون اجازه پوشش می دهند ، قانون جمهوریخواه سهم دولت فدرال را از 90 ٪ به 80 ٪ هزینه پوشش برای هر کسی که آن را تحت گسترش ACA به Medicaid اضافه کرده است ، کاهش می دهد.
براساس این قانون ، از بودجه Medicaid نمی توان برای پوشش مردم در کشور بدون اجازه استفاده کرد ، به جز خدمات بارداری و اضطراری.
به گزارش KFF ، سایر کشورهایی که از پول خود برای پوشاندن مردم استفاده می کنند ، بدون در نظر گرفتن وضعیت مهاجرت ، کلرادو ، کانکتیکات ، ماساچوست ، مینه سوتا ، نیوجرسی ، اورگان ، آیلند راد ، ورمونت و واشنگتن هستند.
حتی اگر آنها از پول خود برای پوشاندن مهاجران استفاده کنند ، ایالت ها هنوز به بودجه فدرال وابسته هستند تا “سیستم هایی را پشتیبانی کنند که ثبت نام خارجی های غیرقانونی را تسهیل می کند.”
لانگ گفت که نگرانی از کشورهایی که از قانون ماشه رنج می برند ، می توانند پایان گسترش Medicaid “شاه ماهی قرمز” باشند زیرا کشورها گزینه ای برای حذف اپراتورهای خود دارند ، همانطور که میشیگان در سال 2023 انجام داد.
مجازات پوشش مردم در کشور بدون اجازه یکی از روشهای زیادی است که پیش نویس قانون مجلس نمایندگان را از هزینه های فدرال برای کمک های پزشکی کاهش می دهد.
قانون با درخواست از آنها برای تأیید اینکه آیا بزرگسالان این برنامه در حال کار هستند ، Medicaid را به کشورها تبدیل می کند. کشورها همچنین مجبورند به جای اینکه یک بار در سال یا کمتر ، هر شش ماه یک بار یا کمتر از آن ، صلاحیت Medicaid را احیا کنند.
پیش نویس قانون همچنین اعمال دولت مالیات بر بیمارستان ها ، خانه های مراقبت از سالخورده ، برنامه های مراقبت های مدیریت شده و سایر شرکت های مراقبت های بهداشتی را برای تأمین مالی سهم خود از هزینه های Medicaid مسدود خواهد کرد.
دفتر بودجه کنگره در تخمین اولیه در تاریخ 11 مه اعلام کرد که طبق پیش نویس قانونی که در مجلس نمایندگان به تصویب رسیده است ، حدود 8.6 میلیون نفر در سال 2034 بدون بیمه درمانی خواهند بود. این تعداد به نزدیک به 14 میلیون نفر افزایش می یابد ، و پس از پایان دولت ترامپ با مقررات جدید بیمه تجاری ، و اگر کنگره منجر به پایان دادن به مردم شود ، همانطور که انتظار می رود ، از نظر جمهوریخواهان گسترش یافته است ، گسترش یافته است و از این طریق گسترش می یابد تا از این طریق گسترش یابد.
یارانه های بهبود یافته ، اولویت رئیس جمهور پیشین جو بایدن ، برای برخی از افرادی که برنامه های اوباماکار را خریداری می کنند ، حق بیمه کاملاً ماهانه بوده است. قرار است در پایان سال به پایان برسد.
این مقاله توسط تولید شده است اخبار بهداشت KFF، که منتشر شده است کالیفرنیا Healthyin، سرویس تحریریه مستقل برای شرکت مراقبت های بهداشتی کالیفرنیابشر
KFF Health News یک اتاق خبری ملی است که مطبوعات عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند و یکی از برنامه های اصلی عملیاتی در منبع مستقل از تحقیقات سیاست های بهداشتی ، نظرسنجی و روزنامه نگاری است. درباره KFF بیشتر بدانید.
از محتوای ما استفاده کنید
این داستان را می توان به صورت رایگان (جزئیات) منتشر کرد.
منبع: https://kffhealthnews.org/news/article/medicaid-immigrants-one-big-beautiful-bill-house-cuts-uninsured/