MISSOLA ، مونت. -با لمس نهایی به جمهوریخواهان در کنگره ، الزامات کار کمک های پزشکی در لایحه بودجه ، دونالد ترامپ ، مردی که به این پوشش بهداشتی متکی است -در تلاش بود تا ماشین قدیمی خود را ترغیب کند تا پس از یک حمله هشت ساعته کار کند.
جیمز خواست تا فقط برای گفتن داستان خود از نام میانی خود استفاده کند تا او پوشش بهداشتی را از دست ندهد یا او را به کلاهبرداری در کمک های پزشکی متهم کند. او چند هفته در برنامه درمان اعتیاد از خدمات غذایی خود اذیت شد. این مرد در اواخر دهه سی گفت که رئیس وی “ناامید نشده است”.
“من عامل خوبی هستم.”
جیمز می تواند داروهای تجویز شده ای را به دست آورد که به او کمک می کند تا زندگی خود را تثبیت کند و این عملکرد را از طریق برنامه Medicaid ، که برنامه بیمه دولت است و پزشک تحت پوشش افراد با درآمد یا ناتوانی کم است ، به دست آورد. این داروها تمایل وی به الکل را مهار می کنند و شرایط طولانی را که باعث افزایش اعتیاد آنها می شود ، از جمله اختلالات دو قطبی و بی خوابی درمان می کند.
اما او ماهها برای این برنامه واجد شرایط نبود ، زیرا ساعات کار وی افزایش یافت و حدود یک دلار در ساعت افزایش یافت. این بیش از حداکثر ظرفیت درآمد 21000 دلار در سال در حدود 50 دلار در هفته است.
جیمز گفت که علی رغم بلند کردن ، وی در تلاش است تا هزینه های روتین را بپردازد ، مانند نگه داشتن ماشین خود و پرداخت قبض تلفن. وی گفت که او نمی تواند مراقبت های مورد نیاز خود را حتی در ارزانترین برنامه بیمه ای که از طریق بازار قانون مراقبت با قیمت مناسب یا از طریق برنامه بیمه درمانی برای شغل خود در دسترس است ، تحمل کند. حتی پرداخت 60 دلار در ماه برای داروهای خواب – یکی از شش دستور العمل روزانه آن را می گیرد – بسیار گران است.
جیمز گفت: “من فقط یک گزینه را دیدم.” “اعداد فود.”
جیمز به درآمد جدید خود برای دولت نرسیده است. این امر با جمهوریخواهان در کنگره که با ادعای اینکه این سیستم از زباله ، کلاهبرداری و سوءاستفاده رنج می برد ، اجتناب ناپذیر است. اما جیمز شخصی نیست که روی مبل خود نشسته است و بازی های ویدیویی می کند. مایک جانسون ، سخنران پارلمان و سایر افراد گفتند که در صورت درخواست نیاز به کار ، هدف قرار می دهند.
Medicaid پوشش بهداشتی و مراقبت طولانی مدت را برای بیش از 70 میلیون نفر در ایالات متحده فراهم می کند. کسانی که سیستم های شبکه ایمنی را مطالعه می کنند می گویند که از این پوشش برای کلاهبرداری بسیار نادر است. در حقیقت ، تحقیقات نشان می دهد که فضاهای افراد واجد شرایط در Medicaid ثبت نشده اند ، احتمالاً به این دلیل که این سیستم بسیار گیج کننده است. براساس تجزیه و تحلیل KFF ، اطلاعات بهداشتی غیر انتفاعی که شامل اخبار بهداشتی KFF است ، حدود دو سوم از افراد در Medicaid در سال 2023 شغل داشتند.
کسانی که از Medicaid حرکت می کنند ممکن است واجد شرایط دریافت سایر برنامه های بهداشتی پشتیبانی شده یا کم قیمت از طریق بازار قانون مراقبت معقول باشند. با این حال ، مانند مورد جیمز ، این برنامه ها می توانند شکاف هایی در آنچه برای مراقبت انجام می شود ، داشته باشند و جامع ترین برنامه های ویژه ممکن است گران باشد. بنابراین جیمز و تعداد ناشناخته ای از افراد دیگر ، خود را در دامهای بسیار زیاد برای واجد شرایط بودن برای دریافت Medicaid گرفتار می کنند ، اما آنها برای پرداخت هزینه های مراقبت های بهداشتی بسیار کمی کسب می کنند.
جیمز خود را میهن پرست می داند و گفت که مردم نباید “از بودجه دولت استفاده کنند تا فقط تنبل باشند.” با استدلال جمهوریخواه توافق می شود که اگر بتوانید در صورت دریافت Medicaid ، مردم باید کار کنند. او او را پنهان می کند که ساعات کاری را از دولت پنهان می کند ، به خصوص از آنجا که احساس می کند برای رسیدن به مراقبت های پزشکی که به او امکان کار می دهد ، باید دروغ بگوید.
جیمز گفت: “من نمی خواهم کلاهبرداری شوم. نمی خواهم بمیرم.” “این دو گزینه فقط باید باشند.”
در تاریخ 4 ژوئیه ، ترامپ مالیاتی و پیش نویس قانون را امضا کرد که به دست آوردن مدیکاید برای کارگران کم درآمد دشوار است. این شامل خواسته های ذینفعان برای کار یا رفتن به مدرسه و اضافه کردن مقالات برای اثبات هر شش ماه است و ویلین کمتر از ساعت کار است.
بن سامرز ، اقتصاددان بهداشت هاروارد گفت: “مردم صدمه خواهند دید ، خواه با قوانین بازی کنند یا نه.” “ما این توجیه را برای افرادی که بسیار سخت کار می کنند ، می بینیم ، آنها واقعاً از برنامه ای که به آنها کمک می کند تا زنده بمانند ، می جنگند و بهره مند می شوند.”
جیمز گفت که او در ابتدا از افزایش آن امتناع ورزید زیرا نگران از بین رفتن دارو بود. این پیش از این حدود یک ماه از برنامه توانبخشی پس از یافتن کار ، از این پوشش راه اندازی شده بود. جیمز گفت که برای ماندن در برنامه زندگی هوشیار که نمی تواند تحمل کند ، او ساعت کافی در محل کار برای ریشه کن کردن Medicaid کاهش یافت ، سپس ساعت ها را دوباره انتخاب کرد. وی گفت که اگر بیشتر درآمد کسب نکند ، پس از فارغ التحصیلی از برنامه درمانی ، فرصتی برای پس انداز کافی برای یافتن مسکن ندارد.
جیمز گفت: “اگر در گل بمانید ، آنها به شما استخوان می دهند.” “اما شما باید در آنجا بمانید.”
این مشکل – عادلانه شدن به اندازه کافی موفق برای از دست دادن Medicaid ناگهان – مشترک. پاملا هارد ، که به دنبال کمک های دولتی در دانشگاه میشیگان است ، گفت که این مزیت سود نامیده می شود.
هارد گفت: “منطقی نیست که کسی حقوق دلار را بدست آورد و ناگهان دسترسی به بیمه درمانی خود را از دست می دهد.”
وی گفت که اصلاحات جزئی واجد شرایط بودن است که پوشش پزشکی فرد را برای یک دوره خاص مانند یک یا چند سال تضمین می کند. هدف این است که به مردم فرصت دهید تا وقتی پول بیشتری کسب می کنند ، سازگار شوند. واجد شرایط بودن مداوم همچنین به حفظ پوشش کارگران کم درآمد که ساعات غیر منتظره ای دارند و حقوق آنها از ماه تغییر می کند ، کمک می کند.
اما کنگره در جهت دیگر حرکت کرده است. براساس قانون جدید ، سیاست گذاران محدود به واجد شرایط بودن برای بزرگسالانی هستند که هر شش ماه یکبار لذت جسمی دارند. هرد گفت که این امر افراد بیشتری را در صلاحیت برنامه قرار می دهد ، زیرا آنها باید بین از دست دادن دسترسی به پوشش یا کاهش ساعت کار تصمیم بگیرند.
هارد گفت: “این یک کابوس خواهد بود.”
این تغییرات فدرال به ویژه برای افراد دارای شرایط مزمن مانند جیمز در مونتانا دشوار خواهد بود.
چندی پیش ، جیمز برای رسیدن به Medicaid قوانین را نقض نکرد زیرا وظیفه وی به مدت 12 ماه واجد شرایط بودن مداوم بود. اما در سال 2023 ، مونتانا شروع به درخواست از ثبت نام کنندگان برای گزارش هرگونه تغییر در درآمد خود در طی 10 روز کرد.
جیمز از ورودش افتخار می کند. حدود یک سال پیش ، بدن او در حال فروپاشی بود. او نتوانست یک قاشق را برای صبحانه بدون ویسکی حمل کند – دستانش به شدت لرزید. او حملات الکل داشت. وی گفت که خاطرات او از زمان ناسالم او به چشم می خورد: کشش ، چهره اضطرابی ، چراغ آمبولانس را در پس زمینه قرار دهید.
جیمز اخیراً از برنامه درمانی خود فارغ التحصیل شده است. او با یکی از مقایسه ها برای صرفه جویی در هزینه زندگی می کند ، زیرا او و دوست دخترش سعی می کنند مکان مقرون به صرفه ای برای اجاره پیدا کنند – اگرچه با Medicaid ، پیدا کردن مسکن به نظر می رسد پسوند آن است. برای تبدیل شدن به یک مشاور دارای مجوز ، درس های بخشی طول می کشد. رویای او کمک به دیگران است که از اعتیاد زنده بمانند ، و همچنین می بیند که این حرفه راهی برای خروج از فقر است.
جیمز ، تمام پیشرفت های خود در حفظ Medicaid برای مدت زمان طولانی بیشتر است.
وی گفت: “هر بار که یک نامه نامه دریافت می کنم ، احساس وحشت می کنم که آن را باز می کنم و می گویم که دیگر Medicaid ندارم.” “من دائما می ترسم از ناپدید شدن.”
از اواسط ژوئیه ، مقامات متوجه 50 دلار اضافی که او هر هفته انجام می دهد ، متوجه نشدند.
منبع: https://kffhealthnews.org/news/article/medicaid-work-requirements-republicans-fraud-montana-rule-breaker/