Stampede در آخرین لحظه برای اضافه کردن یک برنامه بهداشت روستایی 50 میلیارد دلاری به مالیات عظیم ، هزینه های بیمارستان و رهبران کلینیک رئیس جمهور دونالد ترامپ در سطح کشور باقی مانده بود ، اما آنها گیج می شوند.
برنامه بهداشت روستایی برای برگزارکنندگان فدرال خواستار تحویل سالانه 10 میلیارد دلار برای مدت 5 سال است که از سال مالی 2026 شروع می شود.
“شیطان از نظر اجرای در جزئیات است.”
هوممن ، که سازمان وی نماینده 5600 کلینیک بهداشت روستایی است: “سرمایه گذاری این مبلغ و این روش در مناطق روستایی – امیدواریم که به مناطق روستایی برود – نوع سرمایه گذاری است که ما و سایر مدافعان برای مدت طولانی برای آن کار می کنیم.”
افرادی که در فضاهای حومه کشور زندگی می کنند ، بیماری های مزمن تری دارند ، جوان تر می میرند و درآمد کمتری کسب می کنند. این عوامل تضمین شده از نظر مالی به زیرساخت های بهداشتی روستایی مبتلا شده اند ، که منجر به بسته شدن بیمارستان ها و متوقف کردن گسترده خدمات بهداشتی و درمانی مانند تولید و مراقبت های بهداشت روان می شود.
این کشور از 4 نفر از 4 نفر در مناطق روستایی Medicaid ، برنامه ایالتی و فدرال برای افراد کم و معلول استفاده می کند. بنابراین ، هنگامی که جمهوریخواهان سنا درباره تخفیف هزینه های کمک به پزشکی بحث کردند ، قانونگذاران برنامه ای به ارزش 50 میلیارد دلار برای کنار گذاشتن مخالفت اضافه کردند. اما مدافعان و محققان بهداشت شک دارند که برای جبران کاهش مورد انتظار در تأمین مالی فدرال کافی خواهد بود.
رهبر اکثریت سنا جان تون ، جمهوریخواه داکوتای جنوبی ، که شامل یکی از بیشترین درصد حومه این کشور است ، لایحه بودجه را تصویب کرده است. مکان آن برای پشتیبانی از دسترسی به حمایت مالی در مناطق روستایی در وب سایت خود مکرر است. اما دفتر وی از پاسخ دادن به سوابق به سؤالات مربوط به برنامه بهداشت روستایی موجود در پیش نویس قانون خودداری کرد.
سناتور سوزان کالینز ، جمهوریخواه ماین ، اصلاحات اولیه را برای اضافه کردن برنامه روستایی انجام داد ، همچنین به درخواست اظهار نظر پاسخ نداد. در 15 ژوئیه ، سناتور جوش هولی ، جمهوریخواه میسوری ، لایحه ای را برای منعکس کردن تخفیف های آینده به Medicaid و علاوه بر برنامه روستایی ارائه داد.
مایکل کانن ، مدیر مطالعات سیاست های بهداشتی در موسسه KATO ، یک مرکز تحقیقاتی لیبرتاری در واشنگتن ، دی سی ، گفت که این پول به دلیل سیاست اختصاص داده شده است و نه لزوماً برای بیماران روستایی.
کانن گفت: “تا زمانی که یک صندوق دولتی باشد که در آن سیاست تعیین می کند که پول به کجا می رود ، بین مکانی که این وجوه می رود و آنچه مصرف کنندگان به آن نیاز دارند ، عدم تطابق خواهد بود.”
دفتر بودجه کنگره غیر حزبی طی یک دهه آینده حدود 1 تریلیون دلار تخمین زده می شود.
فردریک بلون ، همکار قدیمی و محقق موسسه شهری ، یک مرکز تحقیقاتی مستقر در واشنگتن دی سی ، با تمرکز بر تحقیقات اجتماعی و اقتصادی گفت: “این مبالغ به دلار به افراد واقعی ترجمه می شود.”
بیشتر ایالت ها برنامه های Medicaid را گسترش داده اند تا بزرگسالان کم درآمد را با قیمت مناسب پوشش دهند. بلاوین گفت: این کاهش بدهی های پزشکی ، بهبود سلامت و حتی میزان مرگ و میر پایین.
آلیس برنز ، دستیار مدیر برنامه KFF در مورد Medicaid و افراد غیر بیمه شده ، تا سال 2034 ، گفت که انتظار می رود حدود 11.8 میلیون نفر بیمه درمانی خود را از این قانون از دست بدهند. وی گفت که کاهش کمک های پزشکی ممکن است تأثیر قابل توجهی در مناطق روستایی داشته باشد.
در مناطق روستایی ، براساس تجزیه و تحلیل KFF ، این یک اطلاعات بهداشتی غیر انتفاعی است که شامل اخبار بهداشتی KFF است ، هزینه های کمک های پزشکی فدرال در طی 10 سال 155 میلیارد دلار کاهش می یابد.
برنز گفت که اگر هدف برنامه روستایی تبدیل مراقبت های بهداشتی روستایی باشد ، همانطور که از نام آن پیداست ، کوتاه خواهد شد.
در کانزاس ، کری لوتز ، مدیرعامل بیمارستان جامعه هولتون ، گفت که “احساس نمی کند که اکنون آسمان در حال سقوط است.”
لوتز ، که بیمارستان آن از 14 خانواده در دشت های شمالی ایالت تشکیل شده است ، گفت که وی در حال آماده سازی برای از دست دادن احتمالی بیماران تحت پوشش پزشکی و بمب های مالیاتی تأمین کننده است که تقریباً همه ایالت ها برای به دست آوردن بودجه پزشکی فدرال اضافی از آن استفاده می کنند.
لوتز گفت که کاهش مالیات تأمین کننده تا سال مالی 2028 به تأخیر افتاده است ، اما هنوز هم می خواهد برای رهبران اجباری خود درخواست کند تا بخشی از بودجه برنامه روستایی را بدست آورند ، که انتظار می رود زودتر توزیع شود.
لوتز گفت: “هر کوسه کوچک هنگامی که حاشیه های بسیار منفی برای شروع کار داشته باشید ، کمک می کند.”
50 میلیارد دلار برای این برنامه به مدت پنج سال منتشر می شود و ممکن است محدود به تقویت مناطق روستایی یا بیمارستان های آن نباشد. نیمی از پول بین کشورهایی که در مراکز خدمات Medicare و Medicaid اعمال می شود ، “به همان اندازه” توزیع می شود. برنز گفت که زبان فعلی قانون “این امکان را ایجاد می کند” که یک کشور کوچک مانند ورمونت ممکن است همان کشور بزرگی مانند تگزاس را دریافت کند.
طبق قانون ، کشورها موظفند “برنامه انتقال دقیق بهداشت روستایی” را تا پایان سال جاری ارائه دهند.
این قانون می گوید که کشورها باید از بودجه برای پیگیری اهداف ، از جمله بهبود دسترسی به بیمارستان ها و سایر ارائه دهندگان خدمات ، بهبود نتایج بهداشتی ، افزایش فرصت های اقتصادی برای کارکنان مراقبت های بهداشتی و اولویت استفاده از فناوری های نوظهور استفاده کنند.
Mehmet Oz ، ترامپ منصوب شده برای رهبری Medicare و Medicaid ، با استفاده از فرمول مبتنی بر جمعیت روستایی در ایالت ها و نیاز ، نحوه توزیع نیمی دیگر یا 25 میلیارد دلار را تعیین می کند. این قانون می گوید که باید در مواردی از قبیل افزایش استفاده از روبات ها ، ارتقاء امنیت سایبری و کمک به جوامع روستایی “برای اصلاح سیستم های مراقبت های بهداشتی” ، از پول استفاده شود.
سخنگوی CMS به لیست سؤال پاسخ نداد.
کایل زیپلی ، معاون اول رئیس جمهور سیاست های عمومی در انجمن پزشکی از راه دور آمریکا ، گفت که “درجه بزرگی از اختیارات اختیاری” برای کاخ سفید ، مقام مراقبت های پزشکی و معده پزشکی در تصویب برنامه های این کشور وجود دارد.
زیپلی گفت: “ما از کشورها می خواهیم که گزینه های مراقبت های بهداشتی از راه دور و مراقبت های مجازی قوی را به عنوان بخشی از پیشنهادات آنها برای افزایش به دولت فدرال بگنجانند.”
مک کینلی هابیل گفت که اگرچه این قانون از ایالات خواست تا برنامه های خود را ایجاد و ارائه دهد ، اما مشخص نیست که آژانس های دولتی این کار را انجام می دهند ، اگرچه این قانون از دولت ها خواست تا برنامه های خود را ایجاد و ارائه دهند ، اما هنوز مشخص نیست که سازمان های دولتی این کار را انجام می دهند.
وی گفت: “شکاف های زیادی در مورد کاربرد و اجرای وجود دارد” ، با اشاره به اینکه نسخه قبلی پیش نویس قانون خواستار تهیه برنامه های ایالتی با مشورت با دفاتر دولتی تأمین شده توسط فدراسیون ها در زمینه بهداشت روستایی بود.
اما این دفاتر در بودجه فدرال ترامپ پیشنهاد شده است که در پاییز با تصویب کنگره روبرو خواهد شد. مک کینلی هابیل گفت که سازمان آن از دفاتر بهداشت روستایی پشتیبانی می کند که در تهیه برنامه ها و کار با کشورها برای دفع پول کمک می کند ، “زیرا آنها از نزدیک جامعه بهداشت روستایی را می شناسند.”
هوممن با انجمن کلینیک بهداشت روستایی گفت که تا زمانی که به اعضای خود برسد ، از بودجه برنامه تحول مطمئن نیست. وی گفت: حدود 27 ٪ از بیماران تحت درمان در کلینیک های بهداشت روستایی در کمک های پزشکی ثبت شده اند.
هوممن گفت: “برخی از سردرگمی ها در مورد اینکه چه کسی این پول را در پایان روز دریافت می کند ، وجود دارد.” “چه چیزی از قبل استفاده خواهد شد؟”
Phil Galewitz اخبار بهداشت KFF در این گزارش نقش داشته است.
منبع: https://kffhealthnews.org/news/article/rural-health-transformation-program-hospitals-medicaid-implementation-kansas/