شرکت های بیمه در حال تلاش برای مبارزه با قوانین ایالتی هستند که قوانین ناگهانی را محدود می کنند

ری آیلین پیچل و کاترین هیتون

دختر 4 ساله نیکول سیلوا در حال عزیمت به خانه یکی از بستگان در نزدیکی شهر جنوبی لا جارا در کلرادو بود که وسیله نقلیه ای که او را با ماشین او سرگردان می کرد ، او را متحد می کرد. این به دنبال یک سری آمبولانس-آمبولانس زمینی به یک بیمارستان محلی ، آمبولانس هوایی دنور و یک آمبولانس زمینی دیگر برای بیمارستان کودکان بود.

دختر سیلوا در Medicaid بود که قرار بود هزینه آمبولانس را تأمین کند. اما یکی از سه شرکت آمبولانس ، Northglenn Ambulance ، یک شرکت دولتی از زمان به دست آوردن یک شرکت خصوصی ، لایحه سیلوا را به مسجد بدهی ارسال کرده است. سوابق دادگاه 2،181.60 دلار بود که با هزینه و مزایای دادگاه به بیش از 3000 دلار رسید. معلم پیش دبستانی قادر به پرداخت آن نبود و مسجد دستمزد بود.

سیلوا ، که دخترش از حادثه سال 2015 کاملاً گیر کرده است ، گفت: “ما صورتحساب را در قبض ها قرار دادیم – پرداخت خانه ، برق ، صورتحساب تلفن و مواد غذایی برای کودکان.” “این از همه چیز خارج شد.”

برخی از قانون گذاران در ایالت ها به دنبال کاهش لوایح مانند روسای که دریافت کرده اند – پیش نویس قوانین ناگهانی برای آمبولانس زمینی.

هنگامی که شرکت آمبولانس بیش از آنکه شرکت بیمه آماده پرداخت باشد ، دریافت می کند ، بیماران می توانند با یک قبض بزرگ که ممکن است انتخابی نداشته باشد ، باقی بمانند.

کشورها در تلاشند تا شکاف باقی مانده از قانون فدرال غیرقانونی را پر کنند ، که شامل آمبولانس های هوایی اما خدمات زمینی نیست ، از جمله آمبولانس هایی که از طریق جاده و آب سفر می کنند. امسال ، ایالت شمالی یوتا و داکوتا به 18 ایالت دیگر پیوستند که حمایت از لوایح ناگهانی برای چنین تورها را تصویب کردند.

این محافظت اغلب شامل تعیین حداقل شرکتهای بیمه برای پرداخت در صورتی است که شخصی به او نیاز داشته باشد. اما نکته خارق العاده مکان تعیین این نوار است. این قانون در کلرادو و مونتانا امسال متوقف شده است زیرا سیاست گذاران نگران این هستند که مجبور کردن شرکت های بیمه برای پرداخت بیشتر منجر به هزینه های بالای پوشش بهداشتی برای همه شود.

لوایح شگفت آور آمبولانس بخشی از سیستم مراقبت های بهداشتی است که به طور سیستماتیک آمریکایی ها را با بدهی های پزشکی ناراحت می کند ، بر منابع مالی آنها تأکید می کند و از دسترسی آنها به مراقبت و افزایش اختیار قومی جلوگیری می کند ، همانطور که توسط Kffhelth News گزارش شده است.

پاتریشیا کیلمر ، که کارگردانی های مراقبت های بهداشتی را در برگ ، گروهی از دعوت به مصرف کنندگان ملی ، گفت: “اگر مردم در حال تردید از تماس با آمبولانس هستند زیرا آنها نگران این هستند که بار مالی بزرگی را برای خانواده های خود وارد کنند ، این بدان معنی است که ما قربانیان سکته مغزی را که به موقع به بیمارستان نمی رسند ، می گیریم.” “این بدان معنی است که شخصی که نگران این است که او ممکن است یک حمله قلبی باشد ، او را صدا نمی کند.”

قانون شگفتی ها ، که رئیس جمهور دونالد ترامپ در سال 2020 امضا کرد ، می گوید که برای بیشتر خدمات اضطراری ، بیماران می توانند برای مراقبت از خارج از شبکه فقط به همان مبلغی که در صورت وجود در شبکه توصیف می شود ، مراقبت کنند. مانند پزشکان یا بیمارستان ها ، شرکت های آمبولانس می توانند با شرکت های بیمه قرارداد ببندند و آنها را در شبکه قرار دهند. کسانی که خارج از شبکه نیستند.

اما برخلاف قرار ملاقات با پزشک یا برنامه ریزی برای جراحی ، بیمار به طور کلی نمی تواند شرکت آمبولانس را انتخاب کند که به تماس 911 پاسخ دهد. این بدان معنی است که آنها می توانند صورتحساب های بزرگی را در خارج از شبکه توسعه دهند.

قانونگذاران فدرال شامل قرار دادن آمبولانس های زمینی ، بخشی از آن به دلیل انواع مدل های تجاری – از شرکت های خصوصی گرفته تا بخش های آتش نشانی داوطلبانه – و عدم اطلاعات در مورد هزینه اسب سواری بودند.

در عوض ، کنگره کمیته مشاوره ای را ایجاد کرد که سال گذشته توصیه هایی را صادر کرد. نتیجه گیری جامع وی – این که بیماران نباید بین ارائه دهندگان خدمات و انگیزه ها در آتش سوزی قرار بگیرند – بحث برانگیز یا مهمانی نبود. در کلرادو ، این روش با هدف گسترش دامنه حمایت از پروژه های آمبولانس ناگهانی در هر دو اتاق قانونگذاری اتفاق افتاده است.

کلرادو قبلاً قانونی را تصویب کرده است که مردم را از صورتحساب ناگهانی از شرکت های آمبولانس خصوصی محافظت می کند. این روش جدید با هدف ارائه محافظت مشابه در برابر لوایح از خدمات آمبولانس عمومی و چراغ های بین بیمارستان ها انجام شده است.

کارن مک کورکمیک ، نماینده دموکراتیک ایالت گفت: “ما می دانستیم که این دو حزب از این طرف حمایت کرده است ، اما برخی از افراد به همه چیز رای داده اند.”

یک تعجب کمتر دلپذیر در اواخر زمان ، هنگامی که پلیس جارد ، فرماندار ایالتی ، که او نیز یک دموکراتیک است ، با او دخالت کرد و با استناد به ترس از اقساط عالی ، با وی دخالت کرد.

ایالت ها نمی توانند کارهای زیادی انجام دهند مگر در این مورد ، زیرا قوانین ایالتی فقط در مورد برنامه های بهداشتی دولت اعمال می شود. این تعداد زیادی از کارگران را به همراه دارد. براساس یک بررسی ملی سال 2024 ، که توسط KFF انجام شده است ، یک سازمان غیر انتفاعی برای اطلاعات بهداشتی که شامل KFF Health News است ، 63 ٪ از افرادی که برای کارفرمایان خصوصی کار می کنند و از طریق مشاغل خود بیمه درمانی را بدست می آورند ، برنامه های خود را تأمین می کنند ، که توسط دولت سازماندهی نمی شوند.

کیلمر گفت: “به همین دلیل ما به یک قانون حمایت از آمبولانس فدرال احتیاج داریم ، حتی اگر 50 قانون ایالتی را تصویب کنیم.”

براساس داده های وزارت امور خارجه کلرادو ، تنها گروه های تحت فشار که در این لایحه ثبت شده بودند ، سرود و یونایتدلهلهللههله ولهلههلههلههلههلههلههلهههلهمکام بودند.

پس از پایان جلسه قانونگذاری در ماه مه ، کوین مک فریج ، مدیر اجرایی انجمن برنامه های بهداشتی کلرادو ، یک گروه تجاری که نماینده شرکت های بیمه درمانی در ایالت است ، پیامی را برای حاکم ارسال کرد که درخواست حق وتو را می کند ، با تخمین اینکه این قانون منجر به افزایش حق بیمه تخصصی با 0.4 ٪ خواهد شد.

لایحه کلرادو گفت که دولت های محلی – مانند شهرها ، استان ها یا مناطق خصوصی – قیمت ها را به همراه خواهند داشت.

مک ففتایج به KFF Health News گفت: “ما به دلیل عدم وجود اشخاص محلی در حالت قیمت خود در مکان بسیار بهتری قرار داریم.” “این مانند روباه است که مرغ را اداره می کند.”

جک هودلی ، استاد تحقیقات افتخاری در کالج برای سیاست های عمومی مک کورت در دانشگاه جورج تاون ، گفت که مشخص نیست که آیا قوانین کشورهایی که در جای دیگر تصویب شده اند به صورت اقساطی مطرح می شوند یا چنین است. هودلی گفت واشنگتن انتظار می رود طی دو سال تأثیر قانون خود را صادر کند.

انجمن ملی تجارت شرکتهای بیمه از ارائه اظهار نظر برای این مقاله خودداری کرد. در عوض ، AHIP پیام های ارائه شده توسط رهبران خود را به قانونگذاران در اوهایو ، ویرجینیا غربی و داکوتای شمالی امسال با اقدامات در هر ایالت برای تعیین قیمت های اصلی آمبولانس ارائه داده است. رهبری AHIP این پیشنهادات را به عنوان افزایش قیمت گذاری تحمیل شده توسط دولت توصیف می کند که باعث کاهش فرصت شرکت های بیمه برای مذاکره در مورد قیمت های منصفانه می شود. در پایان ، انجمن هشدار داد که حداقل پیشنهادی هزینه های مراقبت های بهداشتی را افزایش می دهد.

در مونتانا ، قانونگذاران حداقل پرداخت 400 ٪ آمبولانس های وحشی یا در صورت حضور وی را در نظر می گرفتند. این پیشنهاد توسط دو جمهوری خواه و توسط شرکت های آمبولانس حمایت مالی شد. شرکت های بیمه درمانی به بهانه این که قیمت بسیار تیز است ، تحت فشار قرار گرفتند.

سارا کلرگیت ، گروه های تحت فشار به نمایندگی از AHIP ، قانونگذاران در مونتانا در یک جلسه قانونگذاری مبنی بر اینکه ساخت شرکت های آمبولانس در شبکه با شرکت های بیمه در حال حاضر دشوار است ، “زیرا مردم بدون توجه به اینکه آیا شرکت بیمه آنها آنها را پوشش خواهد داد ، باید از آمبولانس مراقبت کنند.” وی گفت که پیشنهاد این کشور با هزینه های جدید قیمت ، کسانی را که قیمت پوشش سلامت را پرداخت می کنند ، ترک می کند.

سناتور جمهوریخواه ، مارك نولاند ، در جلسه قانونگذاری كه در آن پیش نویس كمیته قانون ارائه كرد ، گفت: “هیچكدام از ما نرخ بیمه خود را برای تحرک دوست نداریم.” او حداقل هیئت پیشنهادی را برابر کرد ، که ممکن است مجبور شود افراد را به پرداخت هزینه های بیشتر برای خدمات مهم بپردازد ، اما با این حال.

فرماندار کلرادو در مورد حق بیمه نیز یکسان است. پلیس در کاسه وی گفت که این قانون حق بیمه حق بیمه بین 73 سنت و 2.15 دلار برای هر عضو در هر ماه را افزایش داده است.

وی نوشت: “من موافقم که پر کردن این شکاف در اجرای برای نجات افراد برای مراقبت های بهداشتی بسیار مهم است.” “با این حال ، این صرفه جویی در هزینه به نظر من با افزایش اقساط.”

ایزابل کروز ، مدیر سیاست در ابتکار بهداشت کلرادو ، که از پیش نویس قانون حمایت می کرد ، گفت که حتی اگر اقساط افزایش یابد ، ممکن است با تغییر خوب باشد. از این گذشته ، او گفت که آنها یک لایحه بزرگ آمبولانس را با قیمت نیم فنجان قهوه ماهانه تجارت می کنند.

KFF Health News یک اتاق خبری ملی است که مطبوعات عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند و یکی از برنامه های اصلی عملیاتی در منبع مستقل از تحقیقات سیاست های بهداشتی ، نظرسنجی و روزنامه نگاری است. درباره KFF بیشتر بدانید.

از محتوای ما استفاده کنید

این داستان را می توان به صورت رایگان (جزئیات) منتشر کرد.