میلیون ها نفر پوشش Medicaid را از دست می دهند. میلیون ها نفر بدون بیمه درمانی باقی می مانند. شرکت در برنامه های بهداشتی در بازارهای قانون مراقبت دشوارتر و گران تر خواهد بود.
منتقدین وی می گویند که قانون سیاست محلی رئیس جمهور دونالد ترامپ ، قانون پیش نویس قانون زیبا که مجلس نمایندگان را در ماه مه پاک کرده و اکنون به مجلس سنا منتقل می شود ، می تواند Obamagare نامشخص نامیده شود. علاوه بر اینکه باعث می شود میلیون ها آمریکایی تحت پوشش Medicaid ، برنامه بهداشتی برای افراد کم درآمد و معلولین ، پوشش خود را از دست بدهند ، این اقدام شامل مهمترین کاهش ACA است زیرا متحدین جمهوریخواه ترامپ سعی در تصویب قانون در سال 2017 دارند ، که این امر تا حد زیادی امضای رئیس جمهور باراک اوباما را لغو می کند.
یکی از اختلافات امروز این است که جمهوریخواهان قانون خود را به عنوان لغو ACA توصیف نمی کنند ، پس از تلاش در سال 2017 برای کنترل مجلس نمایندگان در سال بعد. در عوض ، آنها می گویند که پیش نویس قانون فقط در برنامه Medicaid و سایر برنامه های بهداشتی دولت “زباله ، کلاهبرداری و سوءاستفاده” را کاهش می دهد.
“این لیستی از خواسته های ACA آنها بدون اعلام آن به عنوان لغو اوباماکار” ، سیاست دولت و حرفه ای مقرون به صرفه در دانشگاه بازار است ، گفت: “این لیستی از خواسته های ACA آنها بدون اعلام آن به عنوان لغو اوباماکار است.”
روکو گفت که حزب جمهوری خواه هشت سال پیش آموخته است که “عنوان لغو اوباکارا یک سیاست واقعاً بد است.”
دموکرات ها سعی کردند قانون بزرگ ترامپ را به عنوان حمله به مراقبت های بهداشتی آمریکایی ها ، درست همانطور که با قانون 2017 انجام داد ، قاب کند.
فرانک بالون جونیور (DN.J) گفت: “آنها عمدتا بخش هایی از قانون حمایت مالی را با قیمت مناسب تخلیه می کنند.” “پیش نویس قانون این سیستم مراقبت های بهداشتی را در این کشور از بین می برد.”
طبق گفته KFF ، تقریباً دو سوم از بزرگسالان برای ACA دید مثبت دارند که برای اطلاعات ملی بهداشتی که شامل اخبار بهداشتی KFF است ، سودآور نیست.
در مقابل ، حدود نیمی از افرادی که مورد بررسی قرار گرفتند نیز می گویند که در برنامه های بهداشتی دولت ، از جمله Medicaid ، زباله های عمده ، کلاهبرداری و سوءاستفاده وجود دارد.
رئیس مجلس نمایندگان ، که در تاریخ 25 ماه مه در “پرونده فدراسیون” در “پرونده اتحادیه” منفجر شد ، گفت: “ما کمک های پزشکی را قطع نمی کنیم.”
وی گفت: این برنامه “به آسیب پذیرترین جمعیت آمریکایی ها ، که زنان باردار و مادران جوان ، مجرد ، معلول و سالمندان هستند” اختصاص داده شده است. “آنها در کاری که ما انجام می دهیم محافظت می شوند زیرا ما منابع را برای کسانی که بیشتر به آنها احتیاج دارند ، حفظ می کنیم.”
قانون 2025 در برنامه های بهداشتی مانند لایحه شکست خورده سال 2017 به شدت کاهش نمی یابد ، که منجر به از بین رفتن حدود 32 میلیون آمریکایی در پوشش بیمه می شود و دفتر بودجه کنگره در آن زمان تخمین زده می شود. در مقابل ، براساس اعلام بانک مرکزی عمان ، یک لایحه زیبا با مقررات تأثیرگذاری بر دارو و ثبت نام کنندگان ACA ، تا سال 2034 نزدیک به 9 میلیون نفر بدون بیمه درمانی را ترک خواهد کرد.
CBO می گوید ، اگر کنگره حمایت برجسته ای از برنامه های اوباماکار را که در طول اپیدمی تقویت شده است ، به حدود 14 میلیون نفر افزایش یابد. بدون اجرای کنگره ، سخاوتمندترین یارانه ها در پایان سال به پایان می رسد و بیشتر مسجد ACA حق بیمه آنها را به شدت بالا می بینند.
کمک های فزاینده مالی منجر به محدودیت 24 میلیون نفر ثبت شده در برنامه های بازار ACA در سال جاری شد و کارشناسان بیمه درمانی بدون یارانه افزایش یافته انتظار کاهش قابل توجهی دارند.
کیتی کیت ، مدیر سیاست بهداشت و مرکز حقوق در دانشگاه جرج تاون ، گفت که از دست دادن این مزایای بهبود یافته ، علاوه بر سایر تغییراتی که در پیش نویس قانون خانه مشخص شده است ، به معنای “ACA هنوز وجود خواهد داشت ، اما این برنامه را ویران می کند.”
جمهوریخواهان استدلال می کنند که یارانه های ACA یک مسئله جداگانه از قانون قانون بزرگ بزرگ است و دموکرات ها را به مخلوط کردن آنها متهم می کند.
پیش نویس قانونی که به مجلس منتقل شده است ، همچنین باعث ایجاد تغییر در ACA می شود ، از جمله کاستی های دوره باز پیوستن به یک ماه و لغو سیاست های ریاست جمهوری جو بایدن ، که به بسیاری از افراد کم درآمد اجازه می دهد تا در طول سال ثبت نام کنند.
همچنین پیش بینی می شود که پیش نویس قانون خانه جدید ایجاد شده توسط پیش نویس قانون مجلس منجر به کاهش یا از دست دادن پوشش ACA یا از دست دادن پوشش ACA شود.
به عنوان مثال ، پیش نویس قانون بیشتر نوسازی اتوماتیک را پایان می دهد ، که امسال بیش از 10 میلیون نفر استفاده شده است. در عوض ، بیشتر ثبت کننده ACA باید هر سال اطلاعات به روز شده از جمله درآمد و مهاجرت را به بازارهای فدرال و دولتی ارائه دهد ، از ماه آگوست ، قبل از ثبت نام باز.
“استاد تحقیقات و مدیر دانشیار مرکز اصلاحات بهداشت دانشگاه جورج تاون گفت.
وی گفت: “نه تنها این اتفاق می افتد که مردم را از این عملیات خارج کنید ، بلکه تمایل به سالم تر ، کوچکتر و کم درآمد دارد.” “این احمقانه است زیرا آنها برخلاف آنها پیش می روند. همچنین برای بازار بیمه نیز بد است.”
حامیان حاکم می گویند که با اطمینان از اینکه ذینفعان ACA هنوز هم می خواهند هر سال را بپوشانند یا اینکه بدون مجوز از طرف نمایندگان فروش سرکش ثبت نمی شوند ، مبارزه با پیوستن به کلاهبرداری لازم است. بانک مرکزی عمان می گوید که بیشتر تخفیف های پوشش Medicaid در این لایحه ناشی از الزامات کار جدید و دستورالعمل 21 میلیون نفر دیگر از این برنامه از سال 2014 تحت گسترش معتبر از ACA است.
یکی از الزامات جدید این است که این ذینفعان به جای یک بار در سال ، هر شش ماه یکبار صلاحیت خود را اثبات می کنند ، استاندارد در اکثر ایالت ها.
اما ساندو ، مدیر Oregon Medicid ، گفت که این امر باعث افزایش هزینه ها به کشورها می شود و ممکن است منجر به افرادی شود که هنوز از Midikid واجد شرایط هستند. اورگان یکی از لیبرال ترین سیاست های مدنی را دارد که به هر کسی از شش سالگی یا بزرگترین اقامت تا دو سال اجازه می دهد بدون اینکه مجدداً درخواست کند.
ساندو گفت که چنین سیاست هایی به شما کمک می کند تا افراد به دلیل مقالات سقوط نکنند و بار اداری دولت را کاهش دهند. ساندو گفت که درخواست آزمایش های مکرر از واجد شرایط بودن “توانایی افراد در دستیابی به مراقبت و دریافت خدمات درمانی را محدود می کند ، و این هدف اصلی ما است.”
تلاش لغو سال 2017 با هدف تحقق وعده های ترامپ در مورد اولین مبارزات انتخاباتی ریاست جمهوری وی انجام شد. اکنون اینگونه نیست. در عوض ، مقررات سیاست بهداشتی در لایحه مجلس نمایندگان به جبران هزینه های افزایش حدود 4 تریلیون دلار کاهش مالیات که به سمت آمریکایی های ثروتمند تمایل دارد کمک می کند.
تغییرات Medicaid در این لایحه باعث کاهش هزینه های فدرال برای این برنامه در حدود 700 میلیارد دلار در طی 10 سال می شود. بانک مرکزی عمان هنوز ارزیابی در دسترس بودن مقررات ACA را صادر نکرده است.
تیموتی مک برید ، یک کارشناس بهداشت در دانشگاه واشنگتن در سنت -لوئیس ، گفت که تلاش های جمهوری خواهان برای توصیف بزرگسالان “که قادر به” گرفتن “برای گسترش اوباما هستند ، دشوارتر است.
مک برید گفت که گسترش ACA توسط 40 ایالت و دی سی به تصویب رسیده است ، و هدف از این کار برای واجد شرایط بودن برای خارج شدن از ثبت نام کنندگان متمدن که به جمهوریخواهان اعتقاد داشتند که او نباید در این برنامه باشد ، کار می کند. کنگره ACA را در سال 2010 و بدون صدای جمهوریخواه تصویب کرد.
مطالعات نشان می دهد که بیشتر بزرگسالان در Medicaid در حال کار هستند. محققان می گویند تحمیل الزاماتی که مردم ثابت می کنند که در حال کار هستند ، یا اینکه از کار خود معاف هستند ، برای ماندن در برنامه Medicaid ، منجر به از دست دادن برخی از افراد فقط به این دلیل می شود که این مقاله را پر نمی کنند.
گوسلین گایر ، مدیر عامل شرکت مشاوره ، گفت که مانت سلامت تخمین می زند که حدود 30 ٪ از افراد از طریق گسترش ACA به Medicaid افزودند ، پوشش خود را از دست می دهند یا حدود 7 میلیون نفر.
پیش نویس قانون همچنین برای افرادی که تحت گسترش پزشکی ثبت نام شده اند ، به دست می آورند ، زیرا کشورها را ملزم به پرداخت مبلغ 35 دلار برای برخی از خدمات تخصصی برای کسانی که درآمد بالاتر از سطح فقر فدرال دارند ، که در سال 2025 15650 دلار است ، پرداخت می کند.
امروزه این کلیپ ها در Medicaid نادر هستند و وقتی کشورها دریافت می کنند ، معمولاً اسمی هستند ، معمولاً کمتر از 10 دلار است. مطالعات نشان می دهد که مبادله هزینه در Medicaid منجر به دسترسی ضعیف به مراقبت بین ذینفعان می شود.
کریستوفر باب ، یک همکار بزرگتر در انستیتوی محافظه کار منهتن ، اعتراف کرد که برخی از افراد پوشش خود را از دست می دهند اما این ایده را رد کردند که بیل حزب جمهوری خواه به حمله کامل به ACA رسیده است.
وی در مورد انتظارات از تخفیف های پوشش توسط بانک مرکزی عمان پرسید و گفت که این آژانس اغلب در تلاش است تا به طور دقیق پیش بینی کند که چگونه کشورها نسبت به تغییرات در قانون واکنش نشان می دهند. وی گفت: برخی از ایالت ها ممکن است ثبت نام کنندگان را برای تأمین نیازهای کار جدید تسهیل کنند و این باعث کاهش ضرر و زیان پوشش می شود.
با مقایسه ، باب گفت ، ولتاژ فسخ اولین بار ACA قبل از یک دهه پیش به گسترش کل کمک های پزشکی پایان می داد. باب گفت: “این لایحه هیچ کاری برای متوقف کردن بهترین ویژگی های Obacare انجام نمی دهد.”
اما مک برید گفت که اگرچه تعداد افرادی که بیمه درمانی تحت لایحه حزب جمهوریخواه را از دست می دهند کمتر از تخمین های سال 2017 است ، اما همچنان نیمی از سود پوشش ACA را لغو می کند ، که منجر به نرخ بیمه ایالات متحده به پایین ترین سطح تاریخی خود شد. او گفت: “این کار را پس خواهد گرفت.”
منبع: https://kffhealthnews.org/news/article/trump-big-beautiful-bill-obamacare-repeal-aca-gop-medicaid/