تخفیف در برنامه Medicaid و سایر برنامه های بهداشتی فدرال ارائه شده در برنامه بودجه رئیس جمهور دونالد ترامپ به سرعت بیش از 300 بیمارستان روستایی را تحت فشار قرار می دهد ، به گفته محققانی که از منابع تسهیلات پیروی می کنند.
براساس گزارشی که توسط کارشناسان مرکز تحقیقات خدمات بهداشتی CECIL C پس از درخواست دموکرات ها در مجلس سنا ، که روز پنجشنبه نتایج را صادر کرده اند ، بیمارستان ها در معرض خطر متناقض برای بسته شدن ، تخفیف خدمات یا پایان دادن به مراقبت از بیماران داخلی قرار خواهند گرفت. براساس این تجزیه و تحلیل ، بسیاری از این بیمارستان ها در کنتاکی ، لوئیزیانا ، کالیفرنیا و آکلاهما هستند.
طبق برنامه بودجه کنگره غیر حزبی ، برنامه بودجه ترامپ که “یک قانون فاکتور زیبا” نامیده می شود ، حاوی 800 میلیارد دلار تخفیف در Medicid است. جمهوریخواهان در مجلس نمایندگان این لایحه را در اواخر ماه مه تصویب کردند و اکنون در انتظار بررسی سنا است.
کاهش پیشنهادی برای Medicaid ، بیمارستان های روستایی در سراسر کشور را افزایش می دهد ، که بسیاری از آنها در حال حاضر در حال کار بر روی حاشیه های اصلاح هستند ، اگر منفی نباشند. کاهش جبران خسارت از برنامه بیمه درمانی دولت دولت برای کسانی که از درآمد کم یا ناتوانی رنج می برند و باعث افزایش توانایی بیمارستان ها برای باز ماندن و حفظ خدمات برای جوامع خود می شود-که نیازهای بهداشتی شدیدتری نسبت به همتایان خود در مناطق شهری دارد.
آلن مورگان ، مدیرعامل انجمن ملی بهداشت روستایی ، یک سازمان حمایت و تحقیقاتی غیر انتفاعی ، گفت: “کاملاً واضح است که تخفیف های Medicaid منجر به بسته شدن بیمارستانهای روستایی خواهد شد.”
دموکرات های سنا پیامی را به ترامپ ، رهبر اکثریت سنا جان تون و رئیس مجلس مایک جانسون ارسال کردند و از آنها خواستند که تخفیف های دارویی را تجدید نظر کنند.
سناتور ادوارد مارسی (MIS) ، یک دموکرات در مجلس سنا که از SHEPS اطلاعاتی خواسته است ، در بیانیه ای گفت که جوامع باید دقیقاً بدانند که اگر کنگره با تخفیف در Medicaid موافقت کند ، چه چیزی را از دست می دهند.
وی در صورت بسته شدن بیمارستانهای روستایی گفت: “مردم خواهند مرد.” “هیچ زندگی و شغلی وجود ندارد که شایسته رای دادن به این لایحه میلیاردر بزرگ باشد.”
قانون تصویب شده توسط مجلس نمایندگان در ممکن است بیشتر ذینفعان Medicaid در سن کار ، اثبات کنند که آنها در حال کار ، تحصیل یا داوطلبانه برای حفظ پوشش هستند و این باعث می شود پرداخت کمک های پزشکی به کشورهایی که از پول خود استفاده می کنند برای گسترش پوشش مهاجران که بدون مجوز زندگی می کنند ، کاهش دهد. همچنین ، پیش نویس قانون مالیات هایی را کاهش می دهد که تقریباً همه ایالت ها با ارائه دهندگان خدمات برای کمک به کاهش بودجه اضافی فدرال ، که به طور کلی منجر به پول بیشتری برای بیمارستان ها می شود ، کاهش می دهد.
دفتر بودجه کنگره تخمین زده است که مقررات Medicaid برای پیش نویس قانون منجر به 7.8 میلیون نفر می شود که تا سال 2034 مؤمن نیستند.
جانسون ، لوئیزیانا ، جمهوریخواه ، بارها ادعا کرده است که پیش نویس قانون در هزینه کردن کمک های پزشکی فدرال تخفیف می کند و به میزان تخفیف های این برنامه نمی رسد. جانسون در 25 ماه مه به “مقابله با ملت” گفت: “اگر شما قادر به کار باشید و از انجام این کار خودداری کنید ، در حال فریب رژیم هستید.”
بیمارستانهایی که روی پاهای خود ایستاده اند ، احتمالاً خدماتی را انجام می دهند که به ویژه به جبران خسارت Medicaid ، مانند واحدهای کار و زایمان ، مراقبت های بهداشت روان و اتاق های اورژانس بستگی دارد. زنان و زایمان یکی از گرانترین و از بین بردن تعداد فزاینده ای از بیمارستان های روستایی است که مناطقی را که فاقد مراقبت از مادر بودن یا کارگران اطراف هستند ، گسترش می دهد. براساس Chartis و Consulting Consulting ، که در بیمارستانهای روستایی نیز آموزش داده می شود ، آیووا ، تگزاس و مینه سوتا بیشترین خدمات همراه را بین سالهای 2011 تا 2023 بسته بودند.
تقریبا نیمی از بیمارستانهای روستایی در حال بسته شدن قرمز و 432 آسیب پذیر در برابر بسته شدن هستند. تخفیف های Medicaid آنها را به یک خطر مالی سوق می دهد.
این ضعف حداقل حداقل نسبت به آمریکایی های روستایی احتمالاً نسبت به جمعیت عمومی به Medicaid اعتماد می کند. به عنوان مثال ، تقریباً 50 ٪ از زایمان های روستایی تحت پوشش این برنامه قرار دارد ، در مقایسه با 41 ٪ از تولد به طور کلی. اما Medicaid تنها نیمی از آنچه را که توسط بیمه ویژه برای خدمات زایمان پرداخت می شود ، پوشش می دهد. براساس گزارش مایو صادر شده تا ماه مه ، سیستم های بهداشت روستایی در تلاش بودند تا نیازهای جوامع خود را بدون تخفیف در Medicaid ، که 12.2 میلیارد دلار یا نزدیک به 10 ٪ از درآمد بیمارستان های روستایی بوده است ، برآورده کند.
بیمارستان های مناطق روستایی در مجموع با کاهش 15 ٪ به Medicaid بیش از 1.8 میلیارد دلار از دست می دهند. این از دست دادن درآمد تقریباً 21،000 حقوق برای کارمندان بیمارستان تمام وقت است.
مایکل توبیچیک ، مدیر اجرایی مرکز Chartis برای بهداشت روستایی ، که در حال تجزیه و تحلیل و مشاوره در امور مالی بیمارستان روستایی است ، گفت که حاشیه بیمارستان های روستایی 10 تا 15 سال در حال وخیم تر است. ده سال پیش ، حدود یک سوم بیمارستان های روستایی به رنگ قرمز در حال دویدن بودند. وی گفت که اکنون این نزدیک به 50 ٪ است.
این بالاترین در ده ایالت است که صلاحیت Medicaid را با قیمت مناسب گسترش نداد ، 53 ٪ از بیمارستان های روستایی قبلاً به رنگ قرمز و بیش از 200 آسیب پذیر در معرض تعطیل فعالیت می کنند.
به گزارش Chartis ، سایر سیاست ها همچنان بر بیمارستانهای روستایی تأثیر می گذارد. این تسهیلات امسال به دلیل کاهش مراقبت های پزشکی 2 ٪ – آنچه به عنوان عایق شناخته می شود – 509 میلیون دلار از دست می دهد و 159 میلیون دلار در پرداخت بدهی های پایین و مراقبت های خیریه در کنار هم قرار می گیرد.
برخی از بیمارستانهای روستایی با پیوستن به شبکه های بزرگتر ، مانند Intermountain Health یا Sanford ، که با تسهیلات در کوهستان وست و میدوست مرتبط هستند ، به افزایش فشار مالی پاسخ داده اند. توپچیک گفت که حدود نیمی از بیمارستانهای روستایی هنوز مستقل هستند و درگیری با برخورد دائمی از اندازه کم و هزینه های بسیار ثابت بیمار روبرو است.
وی گفت: “هنری فورد با افزایش مقادیر برای کاهش هزینه ها و کاهش قیمت نمی تواند این کار را انجام دهد.” “این پرهزینه است ، به همین دلیل برای مدت طولانی دولت فدرال بیمارستان های روستایی را در اخلاق های مختلف پرداخت کرده است تا به طور کامل آن را حفظ کند.”
بیمارستانهای روستایی نقش مهمی در جوامع خود دارند. این مراقبت های بهداشتی را برای آمریکایی های مسن ، بیماری ، فقیرترین و به طور کلی در دسترس ارائه دهندگان خدمات در مقایسه با افرادی که در مناطق شهری زندگی می کنند ، ارائه می دهد. در بسیاری از موارد ، بیمارستان محلی روستایی بزرگترین کارفرمای جامعه است و در صورت بسته شدن می تواند منجر به کاهش چشمگیر اقتصادی محلی شود.
مورگان گفت: “وقتی بیمارستان بسته می شود ، غالباً جامعه دنبال می شود.”
براساس برآوردهای Chartis ، بیش از 10 میلیون آمریکایی در Medicaid Live در استان ها با حداقل یک بیمارستان کشور ثبت نام کرده اند. کنتاکی ، تگزاس ، نیویورک ، کارولینای شمالی ، کالیفرنیا و میشیگان بیشترین تعداد جمعیت را که توسط ثبت شده در مناطق پزشکی روستایی تخمین زده می شود ، دارند.
مت مک کلو ، مدیر بهبود بیمارستان روستایی در انجمن بیمارستان یوتا ، گفت که ایالت یوتا کشوری نیست که به ویژه ضعیف شناخته شده باشد ، زیرا رهبران بهداشت در صورت کاهش بودجه بودجه ، نگران بسته شدن بیمارستان های روستایی هستند.
مک کولو گفت که امکانات موجود در مناطق روستایی یوتا غالباً در معرض شورا است که از اعضای جامعه تشکیل می شود – کشاورزان ، دام و صاحبان مشاغل که علاقه مند به باز نگه داشتن بیمارستان های خود هستند ، زیرا آنها در آنجا به دنیا آمده اند و فرزندانشان در آنجا به دنیا آمده اند.
وی گفت: “آنها هر کاری انجام می دهند تا بتوانند آنها را باز کنند و از همسایگان و اعضای خانواده خود مراقبت خوبی را ارائه دهند.” “آنها افرادی هستند که می شناسند و مراقبت می کنند.”
KFF Health News یک اتاق خبری ملی است که مطبوعات عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند و یکی از برنامه های اصلی عملیاتی در منبع مستقل از تحقیقات سیاست های بهداشتی ، نظرسنجی و روزنامه نگاری است. درباره KFF بیشتر بدانید.
از محتوای ما استفاده کنید
این داستان را می توان به صورت رایگان (جزئیات) منتشر کرد.
منبع: https://kffhealthnews.org/news/article/rural-hospitals-battered-by-big-beautiful-bill-researchers/