اکنون که پس از پیش نویس قانون در مورد مالیات جمهوریخواه و هزینه های عمده به یک قانون تبدیل شده است ، موانع جدید بوروکراتیک برای میلیون ها آمریکایی که برای پوشش بهداشتی به Medicaid اعتماد می کنند ، پدید آمده است. یک مورد در قانون جدید دیکته می کند که در اکثر ایالت ها ، بزرگسالان با درآمد کم در اکثر ایالت ها برای حفظ پوشش خود باید شروع به برآورده کردن الزامات کاری کنند.
برخی از ایالت ها قبلاً سعی در انجام این کار کرده اند ، اما جورجیا تنها موردی است که دارای یک سیستم فعال است که از الزامات کاری برای ایجاد صلاحیت رسانه ای استفاده می کند – و ذینفعان باید یک بار در ماه یک گزارش را به سیستم ارسال کنند.
هنگامی که من برای اولین بار استفاده از سیستم را شروع کردم ، Tanisha Corporal ، یک مددکار اجتماعی در آتلانتا ، در اصل با الزامات کار مخالف نبود.
اما هنگامی که او کار خود را در یک سازمان غیر انتفاعی بر اساس این کار برای شروع پروژه خود ترک کرد ، ابتکار عمل Be Black Girl به پوشش سالم نیاز داشت. به زودی با شواهد دشوار روبرو شد که شما الزامات کار دولت را برآورده می کنید.
این شرکت گفت: “من هرگز فکر نمی کردم که با تلاش برای دستیابی به تأیید ، با چالش هایی که با آن روبرو شدم روبرو شوم ، زیرا من دوست دارم ، روند را می دانم.” “من در خدمات بشردوستانه بودم.”
این شرکت بیش از دو دهه در جورجیا یک مددکار اجتماعی بود و از برنامه های خدمات اجتماعی ایالت آگاه بود. سالهاست که کار او کمک به دیگران برای دستیابی به مزایا بود.
اما چالش های آن با کاغذ و کار عملی فقط آغاز شده است.
مدافعان بهداشت از سیستم جورجیا به عنوان نشانه اینكه قانون جدید منجر به نوار بیش از حد قرمز ، انكار نادرست و از دست دادن هزینه های بهداشتی می شود ، یاد می كنند.
با شروع سال 2027 ، این قانون به بزرگسالان در Medicaid زیر 65 سال نیاز دارد تا گزارش دهند که چگونه حداقل 80 ساعت در ماه کار ، آموزش یا فعالیت های داوطلبانه به اشتراک بگذارند. درعوض ، این بزرگسالان می توانند اسنادی را ارائه دهند که نشان می دهد واجد شرایط دریافت معافیت هستند ، مانند مراقبت کامل از زمان.
بیشتر ایالت ها باید سیستم های تأیید را شبیه به جورجیا تهیه کنند ، که می توانند برای اجرای و بهره برداری گران باشند. براساس داده های ایالتی ، در دو سال از زمان آغاز برنامه خود ، جورجیا بیش از 91 میلیون دلار در بودجه دولت و فدرال هزینه کرده است. بیش از 50 میلیون دلار از این هزینه برای ساخت و بهره برداری از سیستم گزارشگری مدنی هزینه شده است. در حال حاضر ، کمتر از 7،500 نفر در جورجیا ثبت شده اند.
برای شرکت ، 48 ، پوشش مداوم گزینه ای نبود. وی قبل از دیابت به این بیماری مبتلا شد و نگرانی های پزشکی دیگری نیز داشت.
وی گفت: “من در تاریخ خانواده ام سرطان پستان دارم.” “بنابراین اینگونه بود ، من باید عکاسی پستان X -ray را بدست آورم.”
روی کاغذ ، به نظر می رسید که برای برنامه جورجیا واجد شرایط است ، به نام مسیرهای پوشش جورجیا.
این شرکت Medicaid را برای بزرگسالان – که واجد شرایط دریافت سنتی Medicaid در جورجیا نبودند – فراهم می کند و درآمد آن به سطح فقر فدرال (15،650 دلار در سال برای هر نفر یا 26،650 دلار در سال برای یک خانواده سه نفر) می رسد ، تا زمانی که آنها بتوانند حداقل 80 ساعت در ماه ، در مدرسه ، آموزش کار یا داوطلب شرکت کنند.
این شرکت علاقه مند به درخواست بود. در حال حاضر حداقل بسیار زیاد بود ، از جمله با استراتژی های بی سابقه جامعه و کمک به بهبود تلاش برای بهبود سایر جامعه آتلانتا جنوبی.
اسناد و فرم های مختلف مورد نیاز برای تأیید وظایف خود و ساعات داوطلبانه جمع آوری شد ، سپس آنها را از طریق اینترنت از طریق دروازه جورجیا ارائه کردم.
این شرکت که مدرک کارشناسی ارشد در کار اجتماعی را بدست آورد ، گفت: “ما رد شده ایم. من دوست داشتم ، این معنی ندارد.” “من همه کارها را به درستی انجام دادم.”
در پایان ، هشت ماه جنگ طول کشید تا ثابت کند که او و پسرش ، دانشجوی تمام وقت دانشگاه در جورجیا ، واجد شرایط دریافت Medicaid بودند. این بارها اسناد آنها را بارگذاری کرده است ، فقط برای گزاف گویی یا به نظر می رسد در دروازه ناپدید می شود. او بسیاری از دورهای انکار و ضرب و شتم را پشت سر گذاشته است.
شرکت اخیراً یکی از اعلان های انکار را در تلفن همراه خود پس گرفته است تا با صدای بلند بخوانید: “پرونده شما رد شده است زیرا شما اسناد صحیح را ارائه نداده اید. شما از طریق ایمیل خواندم.”
وی گفت: هنگامی که سعی کرد با آژانس دولتی تماس بگیرد تا طرفین را برای به دست آوردن پاسخ ها افزایش دهد ، رسیدن به هر کسی که می تواند توضیح دهد که این اشتباه در کار کاغذی او بوده است ، دشوار بود.
وی گفت: “یا آنها خواهند گفت که شما را صدا می کنند ، و ما به سوابق تماس خود نگاه می کنیم. هیچ کس به من زنگ زد.” “پیام می گوید ، شما قرار ملاقات خود را از دست داده اید ، و در همان روز خواهد آمد” همانطور که تصمیم گرفته شد.
Corporal’s To Coverge سرانجام پس از صحبت در مورد تجربه خود در جلسه علنی تحت پوشش آتلانتا نیوز ، تأیید شد.
الن براون ، سخنگوی گروه خدمات انسانی جورجیا ، در مورد تأخیرها و مشکلات پیش روی شرکت ، این بیانیه را ارسال کرد: “به دلیل قوانین فدرال و فدرال ، ما نمی توانیم از مشارکت با هر کسی که مربوط به مسئله مزایا است ، تأیید یا امتناع کنیم.”
براون افزود: جورجیا برای ساده سازی بارگیری اسناد شرکت کنندگان ، اصلاحات فناوری را اجرا می کند. این شامل “ارائه به روزرسانی به پورتال مشتری Gateway در اواخر ماه ژوئیه است که علاوه بر مطالبات یکپارچه برای درخواست مشتریان از اسناد مورد نیاز ، شامل فیلم های تسهیل کننده برای حمل و نقل و آموزش برای کاربران خواهد بود.”
اکنون که این شرکت تحت پوشش قرار دارد ، او باید هر ماه با استفاده از همان سیستم گزارش دهی براق ، ساعات داوطلبانه را توانبخشی کند. او گفت که خسته شده است.
این شرکت گفت: “این هنوز یک کابوس است ، حتی به محض اینکه به نوار قرمز رسیدم و تصویب شدم.” “اکنون این است که سطح اضطراب دیگری را به وجود آورید.”
اما او تعجب می کند که چگونه هر کسی بدون پیشینه حرفه ای خود می تواند به هیچ وجه وارد برنامه شود.
وی گفت: “من فکر می کنم سیستم باید ساده شود.”
از آنجایی که جورجیا قبل از قانون اخیراً تصویب شده است ، نیازهای کاری خود را ایجاد کرده است ، از طریق یک امتیاز ویژه به دولت فدرال اجازه می داد.
شما اکنون به دنبال این هستید که این چشم پوشی را از ادامه برنامه آهنگ تا پس از انقضاء فعلی آن در سپتامبر 2025 گسترش دهید. به ترتیب ، مقامات گفتند که آنها از فرکانس هایی هستند که شرکت کنندگان باید ساعات خود را از یک ماه در سال تخمین بزنند.
اما در حال حاضر ، تجربه شرکت هنوز هم معمولی است. بسیاری از مدافعان بهداشت می ترسند که طبق قانون بودجه ترامپ با واگذاری کار ملی جدید وی برای NAGD ، طبق قانون بودجه ترامپ تکرار شوند.
لورا کلبرت ، که گروه دعوت را به آینده ای سالم هدایت می کند ، گفت: “در جورجیا ، ما دیدیم که مردم نمی توانند در وهله اول ثبت نام کنند. برخی از افرادی که ثبت نام کرده اند ، پوشش خود را از دست داده اند زیرا رژیم معتقد است که آنها مقالات خود را بالا نمی برند یا نقص دیگری نیز وجود دارد.”
کشور دیگری ، آرکانزاس ، در سال 2018 سعی در کار نیاز داشت.
جوآن آلکر ، که رهبری مرکز کودکان و خانواده ها در دانشگاه جرج تاون را بر عهده دارد ، گفت که در آنجا بهبود نیافته است.
وی گفت: “بسیاری از مشکلات شبیه به جورجیا بود.”
برخی از جمهوریخواهان که از قانون هزینه و مالیات حمایت می کنند ، گفتند که ایده کار Medicaid این است که اطمینان حاصل شود که بیشترین تعداد ممکن از افرادی که می توانند کار کنند کار می کنند. این قتل همان چیزی است که دولت ترامپ به نظر می رسد زباله ، کلاهبرداری و درمان بیمار است.
مایک جانسون ، رئیس مجلس نمایندگان ایالات متحده در هنگام حضور در ماه ژوئن گفت: “کاری که ما انجام می دهیم بازگرداندن حس مناسب برنامه ها به منظور حفظ آن است زیرا Medicaid قصد دارد یک شبکه ایمنی موقت برای افرادی باشد که به آن احتیاج دارند.” )
آلکیر گفت که بعید است الزامات اشتغال ملی را ارتقا بخشد ، زیرا بیش از دو سوم Medicaid بین 19 تا 64 سال که قبلاً شغل دارند ، است. بقیه شامل دانش آموزان ، یا کسانی که از بیماران رنج می برند یا بسیار معلول برای کار هستند.
وی گفت: “الزامات کار ، به جز قطع افراد از بیمه درمانی.”
مراحل لجستیکی مورد نیاز برای گزارش فعالیتهای یک فرد فرض می کند که گیرنده دارای اینترنت یا حمل و نقل قابل اعتماد برای سفر به آژانس است-چیزهای آژانس که ممکن است گرجی ها با درآمد کم لذت ببرند.
پل میشل گفت: الزامات مقالات برای به دست آوردن پوشش مدت زمان طولانی است.
میکل یک راننده کامیون دارای مجوز است اما از طریق این کار هیچ گونه پوشش ندارد. همچنین یک برقکار در حال حاضر در ازای مسکن رایگان املاک را حفظ می کند.
Mikell Medicaid نزدیک به دو سال است که دارای مشکل در حرکت در دروازه وب مسیرها است.
وی گفت: “من می دانم که این دستگاه من نبود زیرا من به کتابخانه می رفتم و از رایانه استفاده می کردم ، و دستگاه های مختلفی را امتحان می کنم ، و من همین مشکلات را داشتم.” “صرف نظر از دستگاه ، این چیزی با وب سایت است.”
وی گفت که تلاش وی برای تأخیر در ساعات کار وی به دلیل مشکلات مربوط به اوراق در یک زمان دیگر به تأخیر افتاد.
وی گفت: “آنها گفتند که من به دلیل یک تایپی در سیستم یا چیز دیگری ، برای همه چیز واجد شرایط نیستم ، من نمی دانم که این چیست. در پایان ، من موفق شدم با کسی صحبت کنم و آن را برطرف کنم.”
این مقاله همکاری با WABE و NPR است.
منبع: https://kffhealthnews.org/news/article/work-requirements-medicaid-georgia-red-tape-eligibility/