در اوایل جانوران در غرب تگزاس ، تانگ نگوین تعداد فزاینده موارد و اضطراب را تشخیص داد. پسر 4 ساله او در معرض خطر بود زیرا او فقط دو دوز اول واکسن را دریافت کرد.
بنابراین ، در اواسط ماه مارس ، خانواده وی کلینیک مراقبت های اولیه خود را در شعبه دانشگاه پزشکی تگزاس در گالویستون گرفتند.
در پایان بازدید ، پسرش ، آنا هوانگ ، یک شلیک دریافت کرد که از چهار بیماری محافظت می کند – سرخک ، اوریون ، سرخک آلمانی و آبله مرغان. او همچنین یک شوت دوم مقابل کزاز ، دیفتری و سرفه شیری و همچنین یک شوت آنفلوانزا به دست آورد. دختران دوقلوی او ، که قبلاً واکسن سرخک را بدست آورده بودند ، استحکامات دیگری نیز دریافت کردند.
نگاوین ، همکار پست در UTMB در بهداشت عمومی و بیماریهای عفونی ، گفت که وی از کارمندان کلینیک در مورد اینکه آیا بیمه خانواده وی آزمایش ها و واکسیناسیون ها را پوشش می دهد ، پرسید. او گفت که تأیید کرد که این کار را خواهد کرد.
سپس صورتحساب ها آمد.
روش پزشکی
اولین واکسن سرخک در سال 1963 مجوز گرفت و در سال 1971 بخشی از ترکیب سرخک ، اوریون ، سرخچه یا واکسن MMR شد. واکسن در برابر آبله مرغان یا احمقانه ، گاهی اوقات به آنچه که به عنوان واکسن MMRV شناخته می شود ، ترکیب می شود.
دوز اول واکسن سرخک معمولاً بین 12 تا 15 ماه انجام می شود که دوم بین سنین 4 تا 6 سال است. کارشناسان ممکن است در هنگام شیوع بیماری – مانند شیوع سرخک های مداوم آمریکایی ، که منجر به بیش از 1200 مورد ، 750 مورد از آنها در تگزاس شد ، واکسیناسیون کودکان در سنین کوچکتر را توصیه کند. براساس مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها ، 95 ٪ موارد در افراد بدون سودآوری یا افرادی که برای واکسن ناشناخته هستند رخ داده است.
توصیه هایی که بر پوشش اداری و بیمه تأثیر می گذارد توسط کمیته مشاوره برای شیوه های شواهد ارائه می شود. در اواسط ژوئن ، وزیر بهداشت و خدمات بشردوستانه جایگزین کمیته جوان رابرت اف کندی شد و به واکسن ها شکاک اضافه کرد. نقاشی جدید که هفته گذشته ملاقات کرد ، انتظار می رود توصیه های قبلی از جمله واکسن MMR را بررسی کند.
لایحه نهایی
UTMB 2،532 دلار برای بازدید از دفتر پسر و سه عکس ارسال کرد. شلیک MMRV به تنهایی 1422 دلار علاوه بر 161 دلار برای مدیریت آن بود.
مشکل صورتحساب: شکاف های پوشش و “خطاهای” تأمین کننده
در سیستم بهداشتی آمریکا درجات لازم برای جلوگیری از گران بودن واکسن های توصیه شده وجود دارد. آنها به خانواده ناگوین کمک نکردند.
برنامه بهداشتی که از کارگزار بیمه Taian خریداری شده است ، همسر نگوین و فرزندانش را که توسط گروه پزشکی بین المللی ، ایمن سازی اداره می شوند ، پوشش نمی دهد. در ابتدا ، کمک های خانوادگی در چارچوب برنامه واکسن کودکان ، که یک تلاش بودجه فدرال است ، پس از شیوع سرخک بیش از 30 سال پیش ایجاد نشده است ، که ایمن سازی رایگان برای کودکان غیر بیمه و باورنکردنی ایجاد می کند.
بنابراین ، خانواده از پوستر به مراقبت های پزشکی آمریکا بدون بیمه شوکه شدند ، زیرا ارائه دهندگان خدمات قیمت ها را تعیین می کردند. در این حالت ، قیمت MMRV برای گلوله های MMRV کودک حدود 1400 دلار یا بیش از پنج برابر آنچه مرکز کنترل بیماری در بخش خصوصی می گوید بود.
نگوین وقتی شرکت بیمه چیزی پرداخت نکرد ، متعجب شد و قبض را برای معاینات سه فرزند خود که نزدیک به 5000 دلار بود ، ترک کرد.
وی گفت: درآمد خانواده ، از شغل وی در آزمایشگاه های UTMB ، کمتر از 57000 دلار در سال بوده است. کار Noguyen بیمه درمانی را برای وی فراهم می کند ، اما او ماهانه 615 دلار را تعیین می کند ، زیرا او همچنین هزینه خانواده خود را نیز هزینه می کند ، و در عوض او یک سال سیاست Taian را خریداری کرد ، که در کل 1841 دلار است. سیاست شامل انواع خاصی از ویزیت های اداری ، مراقبت از اتاق اورژانس ، بستری ، شیمی درمانی است ، اما نه استحکام یا آزمایش.
نگاوین و همسرش از ویتنام در حالی که تحصیلات خود را انجام می دهند در این کشور با ویزاهای موقت زندگی می کنند. نگاوین گفت ، در ویتنام ، کل هزینه مراقبت های پیشگیرانه که خانواده وی در کلینیک دریافت کرده اند ممکن است از 300 دلار تجاوز نکند.
وی نگران قیمت های بالا تعیین شده توسط کلینیک برای واکسن ها ، به ویژه در هنگام شیوع سرخک بود.
وی گفت: “او دیوانه است.”
کارلی کیسلر ، سخنگوی گروه پزشکی بین المللی ، در نامه الکترونیکی به KFF Health News تأیید کرد که برنامه خانواده مراقبت های پیشگیرانه از جمله واکسیناسیون را پوشش نمی دهد.
پس از تماس با UTMB توسط KFF Health News ، معاون رئیس استراتژی های بالینی پیمانکاری ، کنت پیکرینگ ، به این موضوع پرداخت. وی در مصاحبه ای گفت: “این وضعیت نباید اتفاق بیفتد.”
بیشتر بیمه های ارائه شده در ایالات متحده ، بدون انواع خدمات مراقبت های پیشگیرانه ، باید واکسن سرخک را تحت پوشش قوانین قانون مراقبت با قیمت مناسب قرار دهند. اما برخی از برنامه ها از این قوانین ، از جمله برنامه های کوتاه مدت یا بیمه مسافرتی معاف هستند. دانشجویان بین المللی در مورد ویزاهای موقت مجبور نیستند در پنج سال اول در کشور ، طرحی سازگار با ACA را خریداری کنند.
اما در مورد هزینه واکسن ها چیست؟
بیمارستان ها و سایر ارائه دهندگان خدمات ممکن است قیمت های خود را برای خدمات مشخص کنند و لیست های قیمت به نام شارژرها را ایجاد کنند. شرکت های بیمه در مورد تخفیف خدمات که موافقت آنها برای پوشش دادن هستند ، مذاکره می کنند. افرادی که پوشش بیمه ای ندارند ، به طور کلی برای کل مبلغ در قلاب هستند.
استیس داسیتینا ، استاد سیاست گذاری بهداشت در دانشگاه وندربلت گفت: “از بین ناامیدترین بخش های سیستم مراقبت های بهداشتی ما این است که افرادی که پوشش بیمه درمانی ندارند باید بیشتر از شرکت بیمه درمانی که پرداخت می کند بپردازند.”
اگرچه قیمت ها می تواند متفاوت باشد ، لیست برنامه واکسن CDC واکسن MMRV را نشان می دهد – همچنین به عنوان برند Proquad شناخته می شود – حدود 278 دلار در بخش خصوصی. براساس سایت ردیابی هزینه شرح داده شده ، قیمت مصرف کننده برای Proquad در داروخانه ها در منطقه گالستون از حدود 285 تا 326 دلار است.
“در ابتدا ، بیمه خانواده نگوین به اشتباه توسط كارمندان درمانگاه وارد شده بود ، بنابراین آنها تصمیم نگرفتند كه برنامه وی واكسن ها را پوشش ندهد. در صورت وجود ، این امکان وجود دارد كه UTMB توضیح دهد كه آیا برنامه واكسن های كودكان تگزاس هزینه عکس ها را تأمین می كند ، كه فقط هزینه های مدیریت كوچك را برای برنامه دریافت می كند.
اشتباه دیگری در هنگام نگاه بكرینگ به این لایحه فاش شد. وی گفت که شارژماستر از UTMB چند ماه پیش به روز شد و قیمت واکسن برای کسانی که از طریق برنامه واکسن کودکان به طور نادرست فیلم دریافت نمی کنند ، ذکر شده است که منجر به تحمیل هزینه های پسر ناگوان شد.
Beckering گفت که قیمت ها اصلاح شده است ، اگرچه او از استناد به شماره های خوب خودداری کرد.
تصمیم
علاوه بر تماس با شرکت بیمه ، نگوین با دفاتر مالی در UTMB ارتباط برقرار می کند و درخواست کاهش یا انصراف از هزینه ها می کند.
در اواسط ماه مه ، UTMB یک فاکتور اصلاح شده برای بازدید از دفتر پسرش ارسال کرد. من 50 ٪ از خود را از خود اختصاص داده ام ، که وب سایت آنها می گوید به کسانی که مؤمن نیستند ارائه می شود. این مجموعه اصلاح شده به 1،266 دلار رسید و 711 دلار MMRV بود.
نگاوین گفت: “من از آنها انتظار داشتم كه هزینه واكسیناسیون به فرزندانم را رها كنند یا حداقل آن را كاهش دهند ، به خصوص برای واكسن MMRV.”
پس از صحبت کردن با KFF Health News ، نماینده خدمات مشتری با نگوین ارتباط برقرار می کند و هزینه واکسن ها را تسلیم می کند. صورتحساب جدید وی 202.75 دلار برای بازدید از مطب پسرش و همچنین مبلغ کمتری شبیه به مراقبت از دختران پزشکی وی بود.
وعده های غذایی آماده
کارشناسان صورتحساب پزشکی می گویند همیشه خوب است که شرکت بیمه خود را قبل از معالجه اختیاری مانند چک یا واکسن بررسی کنید تا دریابید که چه چیزی تحت پوشش و بدهکار برای شما قرار دارد.
دانشجویان بین المللی و دیگران که برنامه های سازگار با ACA را خریداری نمی کنند ، مانند پوشش کوتاه مدت ، باید با دقت مزایای آنها را بررسی کنند ، زیرا اغلب محدودیت هایی وجود دارد.
برای برخی از خدمات ، از جمله واکسیناسیون ، ممکن است گزینه های کمتری وجود داشته باشد.
Konstan Almenders, director of fortification in Galfston Province in Galfston Province, said in an email that many public health departments, including Galfston, offer free vaccines through the pediatric vaccine program for those who are eligible, including people who do not have insurance or insurance that does not cover vaccines, said Constance Almenders, Director of Evangelization in Galfston Province in Galfston Province.
اما احتمالاً این برنامه ها مورد تهدید قرار می گیرند زیرا مؤسسات دولت ترامپ در حال خنثی کردن کارگران فدرال و حرکت به لغو کمک های مالی به بخش های بهداشتی هستند.
در آخر ، می توانید تخفیف درخواست کنید. ارائه دهندگان خدمات پزشکی ممکن است تخفیف های خودپرداخت را برای بیماران ناخواسته یا باورنکردنی یا سیاست های مراقبت خیرخواهانه برای کسانی که شرایط خاص درآمد را برآورده می کنند ، ارائه دهند.
لایحه قانون قبل از آن تحقیقات جمعی است اخبار بهداشت KFF وت واشنگتن پست+ برش و توضیح صورتحساب های پزشکی. از سال 2018 ، این سریال به بسیاری از بیماران و خوانندگان کمک کرده است تا صورتحساب های پزشکی خود را کاهش دهند ، و در ایالت های ایالت ، در پایتخت آمریکایی و کاخ سفید به شهادت رسیده است. آیا یک قبض پزشکی گیج کننده یا جالب دارید که می خواهید به اشتراک بگذارید؟ در مورد آن بگویید!
منبع: https://kffhealthnews.org/news/article/bill-of-the-month-texas-measles-vaccine-insurance-charge-outbreak-international/