کشورها قوانین کار Medicaid را پرداخت می کنند ، اما چند برنامه به یافتن شغل برای یافتن شغل کمک می کند

سالهاست که مسائل بهداشتی اریک واندین پیدا کردن یک کار پایدار را دشوار کرده است.

وندرلین ، که در تلاش برای مدیریت افسردگی و دیابت است ، با زمان به طور جزئی دست و پنجه نرم می کند و محدودیت خرده فروشی در سراسر دیتون ، اوهایو را محدود می کند ، و این بسیار کم می گوید که او گاهی اوقات مجبور بود بین پرداخت اجاره و خرید غذا انتخاب کند.

اما در سال 2018 ، برنامه بهداشت Medicaid وی در دستیابی به شغل کمک کرده است. من او را به مربی زندگی پیوند دادم ، که به او کمک کرد تا یک کار تمام وقت با مزایای سلامتی پیدا کند. اکنون ، او در یک آژانس خدمات اجتماعی غیر انتفاعی فعالیت می کند ، شغلی که به گفته وی به وی ثبات مالی کافی برای برنامه ریزی تعطیلات اروپایی سال آینده داده است.

Wunderlin 42 گفت: “من احساس می کنم یک فرد واقعی هستم و می توانم کارها را انجام دهم.”

جمهوریخواهان در کنگره و چندین ایالت ، از جمله اوهایو ، آیووا و مونتانا ، به بهانه این که این دستورالعمل ثبت نام کنندگان را به یافتن شغل تشویق می کند ، اقدام به اجرای الزامات کار برای عدم توانایی در بزرگسالان می کنند. برای جمهوریخواهانی که به کارآزمایی Medicaid پرداخت می کنند ، داستان Wunderlin می تواند به عنوان شواهدی مبنی بر اینکه پوشش بهداشتی دولت می تواند به مردم در یافتن کار کمک کند ، به حالت تعلیق درآید و در نهایت نیاز آنها به کمک های عمومی را کاهش دهد.

با این حال ، تجربه او نادر است. Medicaid معمولاً به چنین کمک هایی کمک نمی کند ، و وقتی کشورها سعی در کمک دارند ، چنین تلاشهایی محدود است.

مخالفان خاطرنشان می کنند که بیشتر ذینفعان قبلاً شغل داشته اند و می گویند چنین کشوری نه تنها افراد را با Medicaid اخراج می کند ، نه اینکه افق های اقتصادی خود را بهبود بخشند. طبق گفته KFF ، که تقریباً دو سوم از ثبت شده در Medicaid ، که بیشتر بقیه به عنوان سرپرست کار می کنند ، به مدرسه می روند یا قادر به پر کردن شغل به دلیل ناتوانی یا بیماری نیستند ، که این یک اطلاعات بهداشتی غیر انتفاعی است که شامل اخبار بهداشتی KFF است.

بن سامرز ، استاد اقتصاد مراقبت های بهداشتی در کالج بهداشت عمومی هاروارد چان ، گفت که تلاش های فعلی برای کمک به گیرندگان Medicaid شغلی دارند که شاهد موفقیت محدودی بوده است زیرا فضای زیادی برای جابجایی سوزن وجود ندارد. وی گفت: بیشتر افراد ثبت شده در کمک های پزشکی در حال حاضر کار می کنند – نه تنها در کارکردهایی با مزایای سلامتی.

وی گفت: “استدلال مداوم که برخی از مردم ارائه می دهند این است که افراد زیادی وجود دارند که آنها را در Medicaid منع می کنند.” “این توسط شواهد پشتیبانی نمی شود.”

استفاده از برنامه های بهداشتی برای تشویق کار

کنگره تحت کنترل جمهوری خواهان می تواند به کشورها اجازه دهد یا از کشورها بخواهند که نیازهای کار Medicaid را به عنوان بخشی از تجدید و کاهش حجم کمک های پزشکی اجرا کنند. دولت ترامپ اقدامات این اقدامات را تشویق کرد ، اما بسیاری از آنها توسط قضات فدرال زخمی شدند که گفتند طبق قانون فدرال غیرقانونی هستند.

کارشناسان سیاسی و مقامات دولتی می گویند که باید به سرمایه گذاری هایی که به افراد کمک کرده است شغل های بهتری پیدا کنند – از آموزش زندگی شخصی گرفته تا ، در برخی موارد ، برنامه های بهداشتی که مستقیماً مورد استفاده قرار می گیرند ، توجه بیشتری شود.

آنها استدلال می کنند که به تنهایی با نیازهای کاری کافی نیست. فراه خان ، همکار بنیاد بروکینگز ، یک مخزن تحقیقاتی غیر حزبی گفت: “انتقال به جنبش اقتصادی نیاز به نردبان دارد ، نه چوب.”

اگرچه الزامات عمل Medicaid ده ها سال قبل مورد بحث قرار گرفته است ، اما این پرونده با 40 ایالت و DC گرم تر شده است ، اما صلاحیت Medicaid را با قیمت های معقول به اکثریت قریب به اتفاق بزرگسالان کم درآمد گسترش داد. در نتیجه بیش از 20 میلیون نفر پوشش خود را به دست آورده اند – اما جمهوریخواهان اکنون در نظر دارند که میلیارد ها بودجه اضافی فدرال را که به کشورها کمک کرده است تا دامنه واجد شرایط بودن ، از جمله بسیاری از کودکان ، زنان باردار و زنان معلول را گسترش دهند ، از بین ببرند.

جورجیا و آرکانزاس فقط هیئت هایی را اجرا کرده اند که برخی از رسانه ها در Medicaid مشغول به کار هستند ، داوطلبان ، رفتن به مدرسه یا ثبت نام برای آموزش کار. اما مطالعه ای که من در آن شرکت کردم توسط سامرز هیچ مدرکی از الزامات کار در برنامه آرکانزاس نشان نداد که منجر به کار بیشتر افراد شد ، تا حدودی به دلیل این واقعیت که بیشتر کسانی که واقعاً می توانند کار کنند.

در آرکانزاس ، بیش از 18000 نفر قبل از این که این سیاست توسط یک قاضی فدرال در سال 2019 کمتر از یک سال توسط یک قاضی فدرال به حالت تعلیق درآید ، آن را تحت الزامات ایالت از دست دادند. کسانی که مراقبت های بهداشتی Medicaid خود را از دست داده اند ، گزارش داده اند که از نحوه گزارش ساعات کاری بی خبر یا سردرگم هستند. از سال 2023 ، آرکانزاس برنامه های بهداشتی Medicaid را برای کمک به آموزش شغلی ارائه داده است ، اما تعداد کمی از آنها سود داشته اند.

برخی از برنامه ها از جمله آرکانزاس آبی کراس و آبی سپر ، اعضای 25 تا 65 دلار برای تکمیل گواهی “آماده سازی کار” ارائه می شوند. در سال 2024 ، برخی از برنامه های بهداشتی در آرکانزاس فیلم های آموزشی ضبط شده در موضوعاتی از جمله مالیات و ارزهای رمزنگاری را ارائه دادند.

کارن وانزانت ، معاون رئیس جمهور در Clearlink Partners ، یک شرکت مشاور مراقبت های بهداشتی ، گفت که برنامه های بهداشتی هیچ انگیزه ای برای کمک به شخصی برای یافتن شغل دستمزد بهتر ندارند ، زیرا این ممکن است به معنای از دست دادن مشتری در صورت واجد شرایط بودن در Medicaid باشد.

برخی از ایالت ها ، مانند کالیفرنیا و اوههیو ، به جای ایجاد مشوق هایی برای ارائه آموزش کار ، به شرکت های بیمه ای نیاز دارند که برای یافتن کار ، Medicaid را اداره می کنند.

در مونتانا ، جایی که برخی از قانونگذاران در تلاش برای اجرای الزامات کاری هستند ، پس از آنکه قانونگذاران ایالتی درخواست کردند از منابع خارجی برای پیمانکاران خصوصی استفاده شود ، یک برنامه اختیاری امیدوارکننده تقریباً فروپاشیده است.

در میان سه سال اول این برنامه ، دولت 32،000 ثبت شده با برنامه های کاری که توسط دولت فدرال تأمین می شود ، پیوند داده است. دولت دریافت که بیشتر آنها یک سال پس از شروع آموزش دستمزد بالاتری دارند.

اما براساس آخرین داده های ارائه شده توسط وزارت امور خارجه ، ثبت نام فقط به 11 نفر کاهش یافته است.

سارا سوانسون ، که ریاست این اداره را بر عهده داشت ، گفت که بسیاری از پیمانکاران غیر انتفاعی برنامه را بسته اند. وی گفت: “هیچ نقش واقعی در این امر وجود نداشت تا ما خدمات مستقیم به افرادی که از طریق درب ما می روند ، ارائه دهیم.” دولت امیدوار است که با اجازه دادن به دولت در کنار پیمانکاران برای دستیابی به افراد بیشتری ، آموزش را برای کار احیا کند.

جستجو برای نتایج

مقامات دولتی می گویند که آنها داده های زیادی برای ردیابی اثربخشی برنامه های شغلی فعلی ارائه شده توسط برنامه های Medicaid ندارند.

“دولت نتایج را ردیابی نمی کند زیرا” برنامه های بهداشتی آژانس های اشتغال نیستند. “

مقامات Caresource ، که در بسیاری از ایالت ها برنامه های Medicaid را اجرا می کنند ، می گویند که حدود 2300 Medicaid و ACA ثبت شده در JobConnect دارند – حدود 1400 در اوهایو ، 500 در جورجیا و 400 در ایندیانا.

جسی رید ، مدیر خدمات زندگی در Caresource در اوهایو ، گفت که این برنامه افراد متقاضی کار را با یک مربی زندگی پیوند می دهد که با مهارت هایی مانند “ظاهر شدن به موقع ، پوشیدن بخشی برای مصاحبه و فروش خود در طول مصاحبه ، با آنها مشورت می کند.

به گفته جوش بولتون ، معاون اول رئیس جمهور Caresource ، از سال 2023 ، حدود 800 نفر از طریق این برنامه شغل پیدا کرده اند. وی گفت: این برنامه بهداشتی 29 غیرنظامی ثبت شده در خدمات مشتری ، داروسازی و سایر مواضع را اجاره داده است-تقریباً تمام وقت با این مزایا.

در سال 2022 ، کالیفرنیا از طریق Medicaid – از جمله کمک به پیدا کردن شغل – برای ثبت نامنانی که از بی خانمانی یا بیماری روانی جدی رنج می برند ، یا در معرض خطر مراقبت از اتاق اورژانس است که می توان از آن جلوگیری کرد ، مزایای بهداشتی غیر متعارف را آغاز کرد. از ماه سپتامبر ، تقریباً 280،000 ثبت نام کننده خدمت کرده است ، اما دولت حاوی داده هایی در مورد تعداد کارگران نیست.

مرکز دانشگاه پزشکی پیتسبورگ ، که از بزرگترین کارفرمایان خصوصی در پنسیلوانیا است که سیستم بیمارستان گسترده و برنامه Medicaid را اداره می کند ، از سال 2021 از طریق خدمات آموزش و پشتیبانی بیش از 10،000 ثبت Medicaid دارد. در میان سایر مشاغل ، آنها به عنوان کارگران انبار ، نمایندگان خدمات به مشتری و دستیاران پزشکی مواضع داشتند.

دن لاوالی ، اولین مدیر برنامه بهداشت UPMC برای نفوذ اجتماعی ، گفت که اکثریت قریب به اتفاق مشاغل کم جهانی را برای پر کردن کامل شغل با مزایای سلامتی باقی مانده است. وی گفت: “برنامه مسیرهای کاری ما الگویی برای ملت است.”

Medicaid گفت که Medicaid باید بر بهبود سلامت مالی افراد ثبت نام شده متمرکز شود.

در حالی که دولت ترامپ موافقت خود را با الزامات کاری Medicaid در 13 ایالت ، از دولت بایدن یا قضات فدرال به جز جورجیا جلوگیری کرد.

Arcambault گفت: “من فکر نمی کنم کشورها فرصتی عالی برای تجربه و تلاش برای یافتن آنچه اتفاق می افتد ، داده اند.”

در این گزارش ، آنجلا هارت به خبرنگار اخبار بهداشت KFF کمک کرده است.

مباحث مرتبط

با ما تماس بگیرید ، یک داستان داستانی ارسال کنید