Medicare League که علاقه اختیاری دارو D. Drug D را خریداری می کند ، ممکن است در هنگام خرید برای پوشش سال آینده ، قیمت بزرگی – که احتمالاً به 50 دلار در ماه می رسد – مشاهده کند.
این برنامه های مواد مخدر توسط میلیون ها نفر از افراد مورد استفاده در Medicare اصلی SO ، برنامه کلاسیک دولت فدرال که از سال 1965 آغاز شده و فقط در سال 2006 به مزایای مواد مخدر اضافه شده است ، استفاده می شود. برنامه های مواد مخدر از طریق شرکت های بیمه خصوصی ارائه می شود و ثبت نام کنندگان باید اقساط ماهانه را بپردازند.
مشخص نیست که آیا شرکت های بیمه حداکثر مجاز را دنبال می کنند ، زیرا اقساط برای سال آینده تا زمان نزدیک شدن به باز شدن پیوستن ، که از 15 اکتبر آغاز می شود ، فاش نمی شود.
پیش بینی می شود این افزایش عمدتاً بر برنامه های قسمت مستقل D تأثیر بگذارد ، نه پوشش دارویی که به عنوان بخشی از مزیت Medicare ، جایگزین بخش خصوصی برای مراقبت های پزشکی اصلی ارائه شده است. بعداً در مورد آن
کارشناسان سیاسی می گویند که حق بیمه به دلایل مختلفی از جمله افزایش استفاده از داروهای تجویز شده بالا افزایش می یابد. حقوقی که در خارج از جیب برای برداشتن هزینه شده است. تغییرات در این برنامه با هدف افزایش ثبات قیمت که دولت ترامپ ادامه داد ، اما کمترین سخاوتمندانه را رقم زد.
بسیاری از کارشناسان سیاسی می گویند: ذینفعان نباید به سادگی از برنامه های داروهای مستقل مراقبت های پزشکی فراتر رود ، همانطور که بسیاری از کارشناسان سیاسی می گویند: ذینفعان نباید به سادگی در برنامه های پزشکی مستقل پزشکی جریان پیدا کنند.
استیس داسیتینا ، استاد سیاست بهداشت در دانشگاه وندربلت گفت: “همه باید برنامه های ثبت نام آزاد را به بازار عرضه کنند.”
در اینجا سه دلیل افزایش قیمت ها وجود دارد.
1. این هزینه است!
هر ساله ، شرکت های بیمه آنچه را که برای مواد مخدر خرج می کنند نظارت می کنند تا بتوانند این کار را در برآوردهای متمایز خود بسازند. این هزینه ها هم قیمت هایی را که سازندگان مواد مخدر دریافت می کنند و هم اندازه آنها را در بر می گیرد ، به معنای تعداد افرادی است که داروها را مصرف می کنند و تعداد دفعات.
وینا براساس گزارش پژوهشی که در آخرین ماه ژورنال آمریکایی داروخانه سیستم بهداشت و درمان منتشر شده است ، این هزینه ها توسط شرکت های بیمه و برنامه های دولتی برای داروهای شرح داده شده در سال 2024 در طول بازار افزایش یافته است که کمی بزرگتر از سالهای اخیر است. تخمین ها هنوز برای امسال در دسترس نیست.
با این حال ، در سال 2024 ، محققان دریافتند که قیمت داروها به طور کلی کاهش یافته است. این هزینه به دلیل داروهایی که در بازار وارد می شوند و افزایش استفاده می کنند ، به ویژه برای داروهای از دست دادن گران و گروه دیگری از داروهای که خود ایمنی مختلف مانند آرتریت روماتوئید را درمان می کنند ، افزایش یافته است.
چنین استفاده افزایش یافته در مراقبت های پزشکی مشخص است. به عنوان مثال ، بسیاری از ذینفعان برای شرایط خود ایمنی تحت درمان قرار می گیرند. اگرچه Medicare درمان کاهش وزن را تحت پوشش قرار نمی دهد ، اما بسیاری از اعضا از دیابت یا شرایط دیگری رنج می برند که می توان نوع جدیدی از کاهش وزن را درمان کرد.
به گفته واشنگتن پست ، دولت ترامپ در حال مطالعه یک برنامه آزمایشی پنج ساله است که در آن Medicare Part D به طور داوطلبانه به داروها دسترسی پیدا می کند ، که می تواند بیش از 1000 دلار در هر ماه بدون بیمه هزینه کند. جزئیات هنوز ارائه نشده است ، اما برنامه آزمایشی تا سال 2027 در Medicare آغاز نمی شود.
کارت وحشی دیگر برای شرکت های بیمه ، تعرفه دولت ترامپ برای شرکت هایی است که محصولات ساخته شده در خارج از کشور را خریداری می کنند ، که ممکن است قیمت مواد مخدر را افزایش دهد زیرا ایالات متحده داروهای زیادی را وارد می کند. با این حال ، هنوز هم چیزهای زیادی در مورد اینکه آیا سازندگان مواد مخدر هزینه های تعرفه دیگری را برای مصرف کنندگان پیش می برند ، ناشناخته است.
بنابراین ، در حالی که هزینه های بالا یکی از عوامل است ، این تنها دلیل نیست که باعث افزایش قیمت های متمایز برای افزایش سال آینده می شود.
2. پوشش های جدید خارج از جیب برای مصرف کنندگان
تغییرات ایجاد شده در Medicare ممکن است با هدف کمک به افراد زیاد با داروهای گران قیمت ، عامل بیشتری باشد.
دلیل این امر وجود دارد: با شروع امسال ، Medicare Legrones مبلغی را برای مبلغی که باید برای داروهای تجویز شده در خارج از جیب بپردازند ، دارد. این کار با 2000 دلار هدایت شده است ، آستانه ای که هر سال برای پوشش تورم بالا می رود.
قانونگذاران در کنگره برای کاهش تورم در دوران رئیس جمهور جو بایدن ، این تغییرات را در قانون کاهش دادند. این قانون همچنین سهم بیشتری از هزینه داروهایی را که ذینفع از Medicare از برنامه فدرال به شرکت های بیمه می پردازد ، تبدیل می کند.
این ارزش حداکثر 2000 دلار تغییر عمده ای نسبت به سالهای گذشته است ، هنگامی که افرادی که داروهای گران قیمت مصرف می کنند آستانه بالاتری برای ملاقات سالانه دارند و حتی پس از ملاقات با این مبلغ با 5 ٪ از هزینه دارو در تماس بوده اند. این 5 ٪ پرداخت های اضافی سال گذشته با توجه به مقررات ارتش جمهوریخواه ایرلند به پایان رسید.
قبل از تصویب این قانون ، “مردم هر سال 10،000 دلار یا 15،000 دلار در خارج از جیب برای یک ملک واحد خرج می کنند.” “قانون برای کاهش تورم برای ساختن بخش D بیمه مناسب ضروری بود ، اما هزینه ای برای انجام این کار وجود دارد.”
در حالی که حداکثر کمک بزرگی به مصرف کنندگان آسیب دیده است ، کاهش مبلغ پرداخت شده توسط برخی از ذینفعان – و همچنین هزینه شرکت های بیمه – می تواند برنامه هایی را برای گسترش هزینه های رو به رشد خود در کلیه دارندگان مستند از طریق اقساط بالاتر هدایت کند. Dostzina گفت: تعداد فزاینده ای از برنامه های بهداشتی نیز به جای کوپای مسطح ، خواستار ثبت نام کنندگان برای پرداخت درصد از هزینه این دارو شد که می تواند منجر به هزینه های بیشتر از آنچه انتظار می رود داروخانه باشد منجر شود.
در حالی که مصرف کننده هایی که داروهای تخصصی بالایی مصرف نمی کنند ، ممکن است در ابتدا حداکثر 2000 دلار سود نبینند ، ممکن است یک روز بگویند ، سیاستمداران ، که متوجه می شوند قیمت سازنده مواد مخدر همچنان افزایش می یابد و ممکن است افراد ثبت نام شده با بیماری یا مولتیپل اسکلروز که به یک داروی بسیار گران قیمت نیاز دارند ، بیمار شوند.
کیسی شوارس ، مشاور اصلی در زمینه آموزش و سیاست های فدرال در مرکز مراقبت های پزشکی گفت: “این مهم است که نه تنها در زمینه گروه هایی که حداکثر هر سال به حداکثر می رسند فکر کنیم ، بلکه افراد را نیز بیشتر به قسط ها سوق می دهد تا از خود محافظت کنند.”
پوشش جدید نسخه پزشکی و سایر تغییرات در مورد برنامه های دارویی در قسمت مستقل و برنامه های Medicare Advantage اعمال می شود. اما انتظار نمی رود که ویژگی Medicare Advantage از بخش دارویی حق بیمه آن تا حدی افزایش یابد ، زیرا برنامه های بخش خصوصی برای هر یک از اعضای بیشتر از آنچه که مالیات دهندگان را برای برنامه سنتی هزینه می کند ، پرداخت می شود.
این بدان معناست که برنامه های مزیت پول بیشتری برای افزودن مزایا ، مانند پوشش بینایی و پوشش دندان ، که شامل مراقبت های پزشکی سنتی نیست ، یا استفاده از آنها برای گسترش تأثیر افزایش هزینه های داروها است ، بنابراین باعث افزایش افزایش اقساط می شود.
این مزایای اضافی برای جذب مشتری به Medicare Advantage اعلام شده است که در آنجا نیز ارائه می شود یا نه. تفاوت های دیگری بین برنامه های مراقبت های پزشکی سنتی و برنامه های بخش خصوصی وجود دارد. به عنوان مثال ، اعضای مزیت باید به پزشکان و بیمارستان های شبکه های برنامه بپیوندند و ممکن است بیشتر از برنامه سنتی با مجوز قبلی یا موانع دیگری روبرو شوند.
تفاوت فزاینده بین حق بیمه بیمه-که با تخفیف های اضافی که به برنامه های بخش خصوصی منتقل می شود ، دامن می زند-“به طور فزاینده ای تمایل به پوشش به سمت ویژگی Medicare دارد و Medicare سنتی و همچنین Medicare را ایجاد می کند ، که این اطلاعات بهداشتی سالم است.
3. دولت ترامپ بودجه تهدیدآمیز را برای کندی از رشد برجسته کاهش داد
عامل نهایی در معادله افزایش متمایز ، برنامه ای است که برای کند کردن حق بیمه بالا در برنامه های DENETEDENDENT DES DES ایجاد شده است.
تحت دولت بایدن ، افزایش حق بیمه خود را در رابطه با تغییرات قانون برای کاهش تورم با پمپاژ موقت دلار فدرال اضافی برای کمک به شرکت های بیمه سازگار با قوانین جدید افزایش داده است.
این طرح امسال کمی بیش از 6 میلیارد دلار برای شرکتهای بیمه ارسال کرد.
تأثیر داشت
طبق گفته KFF ، میانگین پاداش ماهانه برنامه دارویی با همان داروهای مستقل 9 ٪ کاهش یافته است ، از 43 دلار به 39 دلار به 39 دلار در سال جاری ، حتی وقتی برخی از برنامه ها قیمت ها را 35 دلار در ماه افزایش داده اند ، که حداکثر افزایش مجاز تحت برنامه نصب برای امسال است.
در یادداشتی که در اواخر ماه ژوئیه صادر شد ، دولت ترامپ اعلام کرد که این برنامه را برای سال آینده ادامه خواهد داد ، در حالی که حدود 40 ٪ از بودجه را پرواز می کند. یک مقام دولتی به وال استریت ژورنال گفت که دولت احساس می کند که حفظ بودجه کامل عمدتاً از شرکتهای بیمه و مالیات دهندگان هزینه “مبلغ عظیم و مازاد” سود می برد.
تلاش های ثبات در سال آینده 10 دلار در هر ماه برای هر ثبت کننده به شرکت های بیمه D برای کمک به حفظ حق بیمه حق بیمه که آزمایش می شود ، ارسال می شود ، کاهش از 15 دلار در سال جاری. از جمله تغییرات دیگر ، شرکت های بیمه مجاز به افزایش حق بیمه 50 دلار در ماه هستند که از 35 دلار در سال جاری مجاز است.
کوپانسکی به افزایش قابل توجهی اشاره کرد ، اگرچه تعداد شرکتهای بیمه ای که مبلغ کامل را دنبال می کنند مشخص نیست.
وی گفت: “ما دیده ایم که برخی از برنامه ها در سال 2025 در این مبلغ 35 دلار افزایش می یابد و من کاملاً انتظار دارم که برخی از برنامه ها را با افزایش حداکثر 50 دلار در ماه ببینیم.”
دلیل دیگر برای نگاه دقیق تر به همه گزینه ها به محض شروع ثبت نام باز.
منبع: https://kffhealthnews.org/news/article/medicare-part-d-premiums-rising-reasons/