مانسفیلد ، لس آنجلس-در حالی که سیستم بهداشت و درمان منطقه ای Desto در سال گذشته 36 میلیون دلار برای تجدید بیمارستان روستایی که در سال 1952 افتتاح شد ، دریافت کرد ، مقامات در منبع اصلی تأمین مالی باقی مانده از بانکداران خود رنج می بردند: Medicaid ، برنامه بهداشت مشترک فدرال برای افراد کم درآمد و معلول.
اما این دلارها اکنون در معرض خطر است ، زیرا رئیس جمهور دونالد ترامپ و کنگره کنترل کنگره جمهوریخواه برای کاهش برنامه بهداشت 900 میلیارد دلار حرکت می کنند ، که بیش از 1 از هر 5 آمریکایی را پوشش می دهد.
مدیرعامل DeSoto Todd Eppler گفت که تخفیف های Medicaid ممکن است پرداخت وام و بیماران را برای مراقبت از بیمارستان دشوار کند.
وی گفت: “من فقط امیدوارم که افرادی که این تصمیمات را می گیرند عمیقاً در مورد آن فکر کرده اند و تأثیراتی بر دنیای واقعی دارند ، زیرا این امر به عنوان بیمارستان بر ما تأثیر می گذارد و به بیماران ما تأثیر می گذارد.”
یکی از تصمیم گیرندگان ، نماینده Ebler در کنگره است: رئیس پارلمان مایک جانسون ، که از اینجا حدود 35 مایل به شمال زندگی می کند. وی گفت که می داند رهبر جمهوریخواه و کارمندانش مصیبت بیمارستان ها را درک می کنند: مادر رئیس ستاد جانسون مدیرعامل یک بیمارستان روستایی در منطقه است.
افلر گفت: “من هرگز بعد از اینکه می خواست یک بیمارستان روستایی را در منطقه خود ببندد ، با عضو کنگره ملاقات نکردم و مطمئناً مایک از این قاعده مستثنی نیست.”
سال گذشته ، براساس داده های جمع آوری شده توسط KFF ، که این اطلاعات بهداشتی غیر انتفاعی است که شامل KFF Health News است ، نزدیک به 290،000 نفر در جانسون در Medicaid ، حدود 38 ٪ از کل جمعیت ثبت شده است.
به لطف قانون قیمت های معقول ، حدود 118،000 نفر از آنها در این برنامه وجود دارد که به ایالات متحده ، از جمله لوئیزیانا ، کمک می کند تا کمک های پزشکی را برای پوشش بزرگسالان کم درآمد گسترش دهند و بسیاری از آنها در مشاغل کم کیفیت کار می کردند که بیمه درمانی را ارائه نمی دادند.
لوئیزیانا در ثبت نام در یک فضای پزشکی یا حدود 32 ٪ در رده دوم قرار دارد – بازتاب نرخ فقر بالای ایالت. در حالی که جمهوریخواهان تخفیف می گیرند ، اقدامات آنها می تواند عواقب شدیدی برای رای دهندگان خود در اینجا داشته باشد. در میان هشت منطقه داخلی که توسط حزب جمهوری خواه کنترل می شود و بیشتر آنها به دلیل گسترش در Medicaid ثبت شده اند ، چهار نفر در لوئیزیانا وجود دارد. روستای جانسون تا حد زیادی در رده ششم در گسترش قرار دارد.
از جمله آنها Chloe Stofal 23 ساله است که در راهرو محصول در فروشگاه مواد غذایی Supervalu در Vivian ، لوئیزیانا کار می کند. وی گفت که دستمزد وی در خانه تمام وقت 200 دلار در هفته کار می کند. او ماشین ندارد و تمایل به کار دارد.
این فروشگاه پوشش سالم را فراهم می کند ، اما او گفت که تا زمانی که یک سال تمام کار کند ، واجد شرایط نخواهد بود – و تا آن زمان ، هزینه بیشتری از Medicaid خواهد داشت که رایگان است.
او گفت ، “من به سختی نجات دادم.”
در ماه فوریه ، جانسون تصمیم بودجه را از طریق مجلس نمایندگان خواستار کاهش حداقل 880 میلیارد دلار در طی یک دهه از مجموعه بودجه ای که شامل Medicaid است ، برای کمک به گسترش مالیات ترامپ و اولویت های مرزی وی پرداخت. جمهوریخواهان در کنگره اکنون در مورد مکان تخفیف ها فکر می کنند و Medicaid به احتمال زیاد به موفقیت بزرگی دست می یابد.
برای دفاع از این طرح ، جانسون گفت Medicaid “برای مردان 29 ساله نیست که روی مبل های خود نشسته اند و بازی های ویدیویی می کنند.”
استوفال گفت که حداقل هر کسی که در مورد Medicaid می شناسید حداقل است. او گفت ، “من تلویزیون ندارم.”
وی برای اظهار نظر با وی تماس گرفت و دفتر جانسون ماه گذشته در کنفرانس در واشنگتن به سخنان وی اشاره کرد. جانسون گفت: “ما بسیار مراقب خواهیم بود که برای هر کسی که واجد شرایط دریافت و تکیه بر آن باشد ، سود را کاهش ندهیم.”
KFF Health News با بیست ثبت نام در Medicaid در جانسون صحبت کرد. بیشتر آنها گفتند که آنها آگاه نیستند که یکی از اعضای کنگره رهبری اتهام جمهوریخواهان برای بلند کردن این برنامه را بر عهده داشته است. کسانی که برنامه جمهوریخواه را دیده اند گفتند که این آنها را وحشت کرده است.
برخی از اعضای حزب جمهوری خواه در کنگره می خواهند از تأمین مالی گسترش ACA خلاص شوند ، که منجر به 20 میلیون بزرگسال در سن کار شده و به کاهش نرخ InMrats در کشور به پایین ترین سطح خود در تاریخ کمک می کند. چهل ایالت و استان کلمبیا در مورد این تغییر موافقت کردند ، که قول بودجه اضافی فدرال را در ازای گسترش صلاحیت داد.
در این منطقه شدید جمهوریخواه ، جایی که جانسون در ماه نوامبر 86 ٪ آرا را به دست آورد ، 22 ٪ از جمعیت در فقر زندگی می کردند.
مانند ترامپ ، جانسون می گوید که می خواهد برای Medicaid تخفیف داشته باشد ، اما او غیر از این که گفت این برنامه نباید بزرگسالان را بدون تحمیل الزامات کاری تحت پوشش قرار دهد ، توضیح نداد.
جانسون در ماه فوریه به یک کنفرانس مطبوعاتی گفت: “همه متعهد به” حفظ مزایای کمک های پزشکی “برای کسانی هستند که به آن احتیاج دارند و شایسته آن هستند و واجد شرایط آن هستند.” “آنچه ما در مورد آن صحبت می کنیم کلاهبرداری ، زباله و سوءاستفاده است.”
گیرندگان Medicaid در منطقه جانسون در مورد برنامه های حزب جمهوری خواه برای کاهش این برنامه گفتند که زندگی آنها در کشوری که حداقل دستمزد 7.25 دلار در ساعت باشد ، به اندازه کافی دشوار است. آنها گفتند بدون Medicaid ، آنها نمی توانند در برابر پوشش سالم مقاومت کنند.
در ویویان ، در نزدیکی مرز با آرکانزاس و تگزاس ، تقریبا نیمی از 2900 نفر در فقر زندگی می کنند. فروشگاه های اصلی خیابان ها اغلب بسته می شوند ، به جز فروشگاه پس انداز و یک مادر و یک رستوران باب که متخصص در برش های گوشت خوک سرخ شده است.
دوریس لوکس ، 24 ساله ، گفت: “بیشتر هرکسی که در اینجا در مورد Medicaid می شناسید.”
لوكوس گفت كه وی هفته ای 250 دلار پس از مالیات به عنوان راهنما برای یك خانه در حامی سالخورده در حالی كه دختر دو ساله خود را در فرزند خود پرورش می دهد ، دریافت می كند. وی در حین خرید با پدرش – که به دلیل معلولیت کار نمی کند – گفت که برای داروهای دو نفره خود به Medicaid اعتماد می کند و تاریخ معالجه را می پردازد.
او گفت ، “من نمی دانم کجا بدون آن خواهم بود.”
هیچ یک از هراس و استوفال نگفتند که آنها در انتخابات گذشته رای دادند و هیچ یک از آنها نمی دانستند که جانسون بازیگر آنها در کنگره است.
ویویان تعدادی از کارفرمایان بزرگ را دارد و بیشتر کارفرمایان حداقل دستمزد را پرداخت می کنند که از سال 2009 تغییر نکرده است. “ما فقط گیر کرده ایم.”
با این حال ، او گفت: “این جامعه ای است که همه در آن همه را می شناسند ، و مردم همیشه آماده خدمت به دست خود هستند زیرا بسیاری در شرایط مالی دشوار هستند.”
ویلی وایت مدیرعامل مرکز بهداشت جامعه دیوید راینز است که شش کلینیک را برای بیماران خارجی در شمال غربی لوئیزیانا اداره می کند ، که در وهله اول ثبت شده در Medicaid ارائه می شود. وی گفت: لوئیزیانا در حال حاضر در بین بدترین ایالت های سلامت مردم طبقه بندی شده است و کاهش پزشکی فقط اوضاع را تشدید می کند.
وایت گفت: “اگر افراد نتوانند به مراقبت برسند ، انتظار می رود نتایج بهداشتی را بهبود بخشید.”
در حالی که کلینیک ها مراقبت های اولیه و دندان های مربوط به مقیاس کشویی برای بیماران غیر بیمه شده را ارائه می دهند ، امضای آنها برای Medicaid به آنها اجازه می دهد تا متخصصان را بهتر دسترسی داشته باشند و درآمدهای مراکز بهداشتی را برای تأمین هزینه های ارائه مراقبت بدست آورند.
بسیاری از بیماران مراکز با گسترش کمک های پزشکی تحت پوشش قرار گرفته اند. پس از آن ، میزان سرطان روده بزرگ و گردن رحم از 10 ٪ به 50 ٪ منتقل شده است.
وی گفت: اگر کنگره پزشکی را کاهش دهد ، مراکز بهداشتی باید خدمات را کاهش دهند.
وایت گفت: “مایک جانسون اینجا بود و ما را می شناخت ، و او و دفتر وی در حال پاسخ به مسائل ما بودند.” “این پیام در سالهای گذشته بود ،” ما به بودجه اضافی نیاز داریم ، “اما اکنون در مورد عدم تخفیف سؤال نمی شود.”
مراکز بهداشتی جامعه ، که در سال 2023 ، شاهد مراقبت در سطح ملی بیش از 32 میلیون نفر کم درآمد بوده اند ، چندین دهه شاهد افزایش بودجه جمهوریخواهان و دموکرات ها بوده اند.
وایت گفت: “همه پشتیبانی می کنند ، اما این سؤال باقی مانده است که این پشتیبانی تحت مدیریت فعلی به نظر می رسد.” “اگر تخفیف وجود داشته باشد ، باید با پوست سر انجام شود.”
وایت گفت که او انتظار تخفیف دارد ، زیرا مراکز بهداشتی ممکن است قبلاً مسافرت را محدود کرده و در مورد پر کردن موقعیت های خالی اظهار نظر کنند.
بنیامین آندرادی ، 57 ساله ، گفت ، که در کلینیک دیوید ریینگز در شهر بوسس نشسته بود ، گفت که از آنجا که در سال 2020 به عمل جراحی قلب نیاز داشت ، گفت: بنیامین آندرادی ، که در کلینیک دیوید ریجینز در سیتی بوس نشسته بود ، این است که او در سال 2020 به عمل جراحی قلب نیاز دارد. بنیامین آندرادی ، که در کلینیک دیوید ریجینز در سیتی بوسی نشسته بود ، این است که ناجی از زمان نیاز به عمل جراحی قلب در سال 2020 است.
او در مورد تخفیف های احتمالی این برنامه نشنیده است. وی گفت: “پرداخت هزینه تمام داروهای من برای من بسیار دشوار خواهد بود.”
دومینیک یونگبود ، 31 ساله ، که برای بررسی دندان ها در کلینیک بود ، گفت که او از بیشتر زندگی خود رنج می برد. وی گفت: “Medicaid به من کمک می کند ، بنابراین من مجبور نیستم جیب او را فشار دهم تا به پزشکان بروم.”
یونگبود که دو فرزند دارد ، در هر ساعت 12 دلار در مرکز مراقبت های روزانه می کند. وقتی از من در مورد تلاش های حزب جمهوری خواه برای گسترش دامنه برنامه سؤال شد ، “این عادلانه نیست ، زیرا به بسیاری از افرادی که نمی توانند هزینه های داروها و سفرهای اورژانس را بپردازند ، کمک می کند و این هزینه هایی است که شما نمی توانید کنترل کنید.”
با بازگشت به منسفیلد ، بیمارستان Ebler بیش از یک مرکز سالم است – جایی که بسیاری از افراد برای ناهار در شهر می آیند. کافه تریا در روز جمعه گذشته شلوغ بود ، همانطور که میگوهای جوشانده ، بامیه سرخ شده و ماهی های پخته شده خدمت می کردند.
وی گفت که وی آگاه است که جمهوریخواهان در کنگره سیستم مالیات انجام شده توسط برخی ایالت ها ، از جمله لوئیزیانا ، مالیات بیمارستان و سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی را برای کاهش بودجه فدرال بیشتر برای پزشکی هدف قرار می دهند. این صندوق ها به تأمین مالی آنچه به عنوان پرداخت های اضافی برای ارائه دهندگان خدمات شناخته می شود ، کمک می کند. برخی از محافظه کاران بودجه اضافی را به عنوان “پولشویی” کاهش می دهند.
اپیپلر ، ستوان بازنشسته از نیروی هوایی ، سرهنگ که ده سال مدیرعامل بود ، گفت: اما این پول حدود 15 ٪ از سیستم بهداشت و درمان Desto را نشان می دهد. وی گفت: “ما از این پول برای سرمایه گذاری در پنجاه سال از دیوایس DESO استفاده می کنیم تا بیمارستان هایی را ایجاد کنیم که بتواند پایدار باشد.”
به عنوان مثال ، پرداخت های تکمیلی به پرداخت خدمات بهداشت روان در سه بیمار خارجی کمک می کند. وی گفت: “اگر این مبلغ 4 میلیون دلار باشد ، ما باید خدمات را کاهش دهیم – این به سادگی است.”
منبع: https://kffhealthnews.org/news/article/medicaid-cuts-gop-speaker-mike-johnson-louisiana-patients-hospitals/