حتی مطابق با استانداردهای بیمارستان روستایی ، بیمارستان و کلینیک های شهرستان کیوکوک در ایالت جنوب شرقی آیووا اندک هستند.
بیمارستان 14 بستر ، در Sejurni ، جراحی نمی کند یا کودکان را تحویل می دهد. اتاق اورژانس کوچک 24 ساعت توسط دو پزشک تمام وقت نظارت می شود.
مدیرعامل مت اوز می خواست یک پزشک سوم را اجاره کند ، اما وی گفت که پیدا کردن پزشکان برای یک منطقه روستایی از زمان Covid-19 یک چالش است. وی گفت: بسیاری از پزشکان در بیمارستان وی از ابتدای اپیدمی بازنشسته شده اند و برخی دیگر تصمیم گرفتند که از تمرین انواع خاصی از مراقبت ها ، به ویژه مراقبت های اضطراری جلوگیری کنند.
یکی دیگر از بیمارستان های روستایی در جاده است ، حدود 40 دقیقه رانندگی. بیمارستان واشنگتن کانتی 22 تختخواب دارد و شاهد درگیری های مشابه کارمندان است. تاد پترسون ، مدیرعامل گفت: “طی چند سال گذشته ، ما نه تنها اپیدمی را داشته ایم ، بلکه در پزشک پیر نیز نوعی نیروی کار داشتیم.”
اپیدمی برای کارگران بهداشت دشوار بود. چند ساعت طولانی و فشار بر سیستم مراقبت های بهداشتی کشور باعث شده است که تعداد بیشتری از کارگران را از سیگار کشیدن یا بازنشستگی ترک کنند.
جوآن اسپیتز ، که به سمت دانشگاه مطالعات دانشگاهی کالیفرنیا ، سانفرانسیسکو می رود ، گفت: “بخش بزرگی از کارگرانی که گم شده اند و برنمی گردند.” سبزل گفت: “برای بسیاری از پزشکان که تصمیم گرفتند و موفق به رعایت آن شدند و از طریق اپیدمی کار کردند ، آنها سوخته شدند.”
پنج سال پس از آنكه سازمان بهداشت جهانی اعلام كرد كه COVID یک بیماری همه گیر جهانی است و دولت ترامپ از اضطراری ملی خبر داده است ، ایالات متحده بدون نیاز مورد انتظار برای پیری جمعیت ، با کمبود قاطع خدمات پزشکی روبرو است.
این می تواند تأثیرات دائمی بر مراقبت داشته باشد ، به ویژه در ایالت هایی مانند آیووا با جمعیت بزرگ روستایی. کارشناسان می گویند که این مشکل برای یک دوره زمانی ساخته شده است ، اما اثرات این بیماری همه گیر با فشار دادن بسیاری از پزشکان در لبه به بازنشستگی زودرس یا سایر زمینه ها تسریع شده است.
کریستینا تیلور ، رئیس انجمن پزشکی آیووا گفت: “برخی از آنها از طریق کوفید موفق شده اند.” حالا من خسته شده ام. “
تیلور گفت: “آیووا در وسط کمبود پزشک.” “این یک بحران واقعی برای ما است. ما در واقع 44 نفر در کشور از نظر نسبت بیمار با پزشک هستیم.”
نظرسنجی از سال 2022 که توسط مراکز کنترل و کنترل پیشگیری انجام شده است ، جهشی زیادی در کارکنان بهداشت و درمان نشان داد که احساس احتراق و تمایل به یک کار جدید را گزارش کردند ، در مقایسه با سال 2018. تعداد افراد در مراقبت های بهداشتی از ابتدای اپیدمی افزایش یافته است ، اما این رشد به اندازه کافی اتفاق نیفتاد.
“ما پیری جمعیت داریم. ما نیازهای زیادی داریم.”
انجمن دانشکده های پزشکی آمریکا سال گذشته انتظار داشت که ایالات متحده تا سال 2036 با کمبود 86000 پزشک روبرو شود – اگر قانونگذاران پول بیشتری را در آموزش پزشکان سرمایه گذاری نکنند.
مایکل دل ، مدیر مطالعات نیروی کار در AAMC ، گفت که این کمبود می تواند افراد بیشتری را به جستجوی مراقبت در ERS در هنگام دیدن پزشک محلی سوق دهد.
دل گفت: “ما در مرحله ای هستیم که ده ها میلیون آمریکایی نمی توانند هر سال در صورت نیاز به مراقبت پزشکی انجام دهند.” “اگر کمبود همچنان ادامه داشته باشد یا بدتر شود ، این مشکل نیز بدتر است ، و این امر بر بی نهایت بیشترین تضعیف ما را تحت تأثیر قرار می دهد.”
قانونگذاران در آیووا در جلسه قانونگذاری فعلی کمبود اولویت را ایجاد کردند. آنها صورتحساب هایی با هدف افزایش تحمل در وام دانشجویان پزشکی و درخواست کمک فدرال برای اضافه کردن سوراخ های آموزش اقامتگاه به دانشجویان دولتی ارائه دادند.
سال گذشته ، فرماندار ایالت ، کیم رینولدز ، لایحه ای را در این قانون امضا کرد که برای برخی از پزشکان که برای مجوز پزشکی در خارج از کشور آموزش دیده اند ، به دلیل نیاز اقامت است. در هشت ایالت دیگر ، قانونگذاران با تغییرات مشابه موافقت کردند.
پترسون ، از بیمارستان واشنگتن ، تخمین می زند که قانونگذاران در آیووا در تلاشند تا خط لوله پزشکان را به آیووا افزایش دهند ، اما آنها گفتند که این کمبود فوری را برطرف نمی کند.
وی گفت: “شما یک دانش آموز دبیرستانی دارید که در حال حاضر فارغ التحصیل می شود ؛ آنها احتمالاً نه سال تا 11 سال نیروی کار به عنوان پزشک تمرین می کنند. بنابراین این یک مشکل طولانی مدت است.”
برای پرستاران ، کارشناسان نیروی کار می گویند که انتظارات ملی مورد انتظار مانند سالهای اخیر وحشتناک نیست.
Spotz ، از موسسه مطالعات سیاست های بهداشت ، گفت: “من از میزان پرستاری در نرخ پرستاری حمایت می کنم. فکر می کنم ، به آن نیروی کار ، ما تعداد زیادی از اختلالات موجود در آن را دریافت کرده ایم.”
وی گفت که پرستاران برای انتقال به مکانهای مورد نیاز خود مانند جوامع روستایی دشوار خواهد بود.
برخی از بیمارستان های روستایی در آیووا می گویند بزرگترین چالش در حال حاضر یافتن پرستاران برای استخدام آنها است.
سارا برونز ، مدیر پرستاران بیمارستان و کلینیک های شهرستان کیوکوک ، گفت که برخی از این موارد را می توان به اپیدمی ردیابی کرد. وی به یاد آورد که برخی از بیماران در شرایط بحرانی قرار دارند که در هنگام انتقال آنها به بیمارستان های بزرگتر با تجهیزات واحد مراقبت های ویژه پیشرفته ، درگذشتند ، زیرا این بیمارستان ها کارمندانی نداشتند که بیماران بیشتری را به دست بگیرند.
برونز به یاد می آورد: “ما مجبور شدیم تصمیم وحشتناک” “شاید شما آن را درست نکنید” ، با بیان اینکه بسیاری از بیماران به عنوان DNR گنجانده شده اند ، زیرا “تازه نمی شود. “
وی گفت: “این بسیاری از پرستاران را تحت تأثیر قرار داد.”
برنز گفت: مشکل دیگر ترغیب پرستاران جوان در منطقه است که وقتی ترجیح می دهند در مناطق شهری بیشتر زندگی کنند و کار کنند ، بمانند.
بیمارستان وی هنوز به قراردادهای با پرستاران مسافرتی بستگی دارد تا برخی از شیفت های شبانه را پر کند. برونز گفت ، این کاری است که بیمارستان قبل از اپیدمی مجبور به انجام آن نبود. پرستاران مسافرتی گران تر هستند و باعث افزایش تنش به بودجه بیمارستان کوچک می شوند.
برونز گفت: “من فکر می کنم برخی از افراد از پرستاری کاملاً منحرف شده اند.” این بیماری همه گیر باعث خسارات ویژه ای شد “به دلیل ساعاتی که باید کار می کردند و شرایطی که آنها باید کار کنند.”
طبق گفته های Gennett del از دانشگاه مینسوتا ، سیاست گذاران و سازمان های بهداشت و درمان فقط نمی توانند روی استخدام کارکنان تمرکز کنند. وی گفت: “شما همچنین باید کارگران را نگه دارید.” “شما نه تنها می توانید افراد جدیدی را استخدام کنید و سپس آنها را بدبخت کنید.”
دل گفت که کارگران ذکر می کنند که بیماران از زمان اپیدمی احترام و دشوارتر بودند و بعضی اوقات کارگران در کار احساس ناامنی می کنند. او گفت ، “از طریق” ناامن “، منظورم از نظر جسمی ، فکر می کنم این یک بخش بسیار استرس زا از کار است.”
تحقیقات نشان داده است که کارکنان بهداشت و درمان در گزارش سطح بالاتری از خستگی و سلامت روان از زمان اپیدمی – اگرچه اگر کارگران از سوی مدیران خود حمایت کنند ، خطرات کاهش می یابد.
وی گفت که گیلرز ، پرستار مراقبت های ویژه در DE Mine ، در بدترین قسمت های این بیماری همه گیر از کارفرمایان بیشتر از آنچه در حال حاضر بود احساس می کرد. برخی از بیمارستان ها در برنامه ریزی برای نگه داشتن پرستاران به کارمندان ، دستمزدهای دستمزد و انعطاف پذیری بیشتری را ارائه داده اند.
گرایمس به یاد می آورد: “ما در حال دریافت حقوق پاداش بهتر بودیم.” “ما این قراردادهای تخصصی را به دست آورده ایم که می توانیم به آنها دست یابیم ، که اغلب ارزش زمان ما را داشتیم که بتوانیم بیاییم ، خانواده های خود را از دست بدهیم و در آنجا باشیم.”
گریمز گفت که او دیده بود که پرستاران با حقوق متوسط بهتر آیووا را برای کشورهای همسایه ترک می کنند. این باعث عدم اعتقاد وی می شود که بر مراقبت هایی که بیماران خود می کنند تأثیر می گذارد.
وی گفت: “پرستاری که به پنج بیمار علاقه مند است ، همیشه قادر به مراقبت بهتر از پرستاری است که از 10 بیمار مراقبت می کند.”
او معتقد است که بسیاری از بیمارستان ها به جای تلاش برای جلوگیری از آنها ، خستگی کارمندان را به عنوان یک واقعیت پذیرفته اند.
وی گفت: “وقتی هر روز به خانه برمی گردید ، در سلامت روانی شما بسیار تأثیرگذار است و نسبت به چیزهایی که نمی توانید به مردم ارائه دهید احساس گناه می کنید.”
این مقاله از مشارکت شامل می شود IPRوت NPRوت اخبار بهداشت KFFبشر
منبع: https://kffhealthnews.org/news/article/covid-shortages-doctors-nurses-iowa-rural-hospitals-burnout-health-workforce/