اوکلند ، کالیفرنیا با یک فنجان قهوه در استارباکس در دست و نیم گالن شیر در زیر بازوی خود ، فلورانس اوونز به خودش اجازه داد صبح روز دوشنبه وارد آپارتمان کارول کروس شود ، خود را با “سلام” اعلام کرد ، از طریق اتاق نشیمن پر از کتاب رفت و به کار در آشپزخانه رسید.
اوونز هسته را از متر به جعبه زباله آشفته کرد: “من می بینم که این هفته پاپ کورن دیوانه شده اید.” کلاهبرداران ، که به پیاده روی یا ویلچر بستگی دارد ، می توانند در حالی که منتظر باب برای اتم هستند ، روی متر مستقر شوند. اما مشکلات پشت ، زانو و پا یک معلم بازنشسته 77 ساله را ترک کرده است که قادر به آماده سازی بیشتر غذا و تمیز کردن نیست.
مانند تقریباً 800000 نفر از ساکنان کالیفرنیا ، کلاهبرداران به دستیاران خدمات پشتیبانی در خانه بستگی دارند ، برنامه ای که از طریق نسخه Medi-Cal ، Medicaid در کالیفرنیا تأمین می شود. اوونز نزدیک به سه سال به عنوان دستیار Crocs کار کرده است. علاوه بر پخت و پز و تمیز کردن ، به دوش او ، فروشگاه های مواد غذایی کمک می کند ، او را به سمت ملاقات های پزشکی سوق می دهد و سایر مأموریت ها را مدیریت می کند.
بیش از 50 سال ، افراد مسن و معلول کم درآمد موفق شدند در خانه های خود در کالیفرنیا بمانند و از گرانترین تسهیلات پرستاری با کمک دستیاران پرداخت شده توسط دولت. اما در تلاش برای تجدید مالیات رئیس جمهور دونالد ترامپ ، جمهوریخواهان در مجلس نمایندگان در تاریخ 11 ماه مه طرحی را صادر کردند که حدود 625 میلیارد دلار در طی 10 سال دارویی را در نظر می گیرد و ممکن است بودجه اوونز و سایر کارگران خدمات حمایتی را در خانه تهدید کند.
در حالی که به نظر می رسد ترمیم ساختاری اصلی مدل به طور فزاینده ای بعید است ، جمهوریخواهان همچنان با نحوه کاهش بودجه به کشتی می روند. به گفته لری لویت ، مدیرعامل سیاست بهداشت و درمان KFF ، بسیاری از پیشنهادات کالیفرنیا به طور نامناسب هدف قرار می گیرند. وی گفت که کاهش فدرال ، همراه با مشکلات بودجه فعلی ایالت ، می تواند “عوضی مضاعف در کالیفرنیا باشد و منجر به تخفیف در برنامه های Medi-Cal و سایر کشور شود. KFF یک اطلاعات بهداشتی غیر انتفاعی است که شامل اخبار بهداشتی KFF است.
اگرچه حقوقی فدرال ایالت ها را مجبور به ارائه خدمات خاص ، از جمله مراقبت از خانه برای پرستاری می کند ، اما آنها به مراقبت از خانه برای افراد کم درآمد و معلول مانند کلاهبرداران پایبند نیستند و برنامه خدمات را در خانه به ویژه در معرض تخفیف قرار می دهند.
در پی رکود اقتصادی بزرگ ، کالیفرنیا یک سری بودجه برای حمایت از دستیاران در خانه فراهم کرد. دادخواستها به طور موقت بزرگترین قسمت از کاهش را به حالت تعلیق درآوردند ، اما تسویه حساب دادگاه منجر به کاهش 8 ٪ در سال 2013 و کاهش 7 ٪ اضافی در سال 2014 شد.
مسیح گفت که محدود کردن این خدمات به ناچار افراد بیشتری را وادار می کند تا به نقش سالمندان بروند. وی گفت: “از پیشرفتی که ما برای مراقبت از خانه و جامعه برای حمایت از سالمندان و خانواده های آنها انجام دادیم ، یک عقب نشینی گسترده خواهد بود.” “من فکر می کنم این برای زندگی مردم هزینه خواهد کرد.”
اوونز با آنچه درآمد کسب می کند ، از خود و نوجوان خود حمایت می کند و ماهانه 136 ساعت برای کسانی که کلاهبردار هستند کار می کند. او مطمئن است که می تواند راه دیگری برای کسب درآمد را کشف کند ، بنابراین کمتر نگران از دست دادن 20 دلار درآمد خود در ساعت است که این امر حول استقلال او می چرخد.
اوونز ، 36 ساله ، گفت: “من کاملاً عاشق کارول هستم.” “من به عنوان یک مادربزرگ به آن نگاه می کنم.”
از یک دفتر موقت که در آن پاس ها از طریق ایمیل عبور می کردند ، کلاهبرداران به دنبال محبت اوونز هستند و اعلام کردند “من پذیرفتم.”
در پیشنهاد بودجه 14 مه ، خبرنامه Gavin از خدمات حمایتی در خانه ، به ویژه با قرار دادن کلاه های هفتگی 50 ساعته در کارهای اضافی و تأمین شده ، بازگرداندن دارایی ها ، از بین بردن خدمات بزرگسالان مهاجر بدون وضعیت قانونی که قبلاً ثبت نشده است.
تغییرات پیشنهادی بعید است که بر کلاهبرداران تأثیر بگذارد ، اما اگر جمهوریخواهان در کنگره هزینه های مربوطه را قطع کنند ، حاکم دموکرات در 14 مه هشدار داده است و کالیفرنیا نمی تواند تمام تخفیف های پیشنهادی فدرال را اثبات کند. تقریباً دو سوم 28.3 میلیارد دلار در کالیفرنیا برای برنامه پشتیبانی در خانه قرار است داروهای فدرال در معرض خطر را تأمین کنند. نهاد قانونگذاری این ایالت بدون در نظر گرفتن توسعه مذاکرات تأمین مالی فدرال ، باید تا 15 ژوئن بودجه متعادل را تصویب کند.
اوونز تحویل و قهوه را به کلاهبرداران تحویل داد. او گفت: “من می دانم که اینها سیاستمداران هستند ، اما آنها هنوز هم باید درک کنند که سالمندان ریشه های ما هستند. من مطمئن هستم که آنها باید نوعی قلب داشته باشند.”
برت کنل ، 64 ساله نیز مضطرب است. نیمی از فلج ، او به یک ویلچر 30 ساله محدود شده است ، از آنجا که دوست دخترش او را ترک کرد ، جلوی قطار پرید. او برای کمک به او در حمام و تمیز کردن آپارتمان خود در سانفرانسیسکو به وسایل نقلیه خانگی متکی است.
هنگامی که او شنید که دولت ممکن است بودجه خود را کاهش دهد ، تصور کنید که او قادر به دوش گرفتن ، بثورات و خانواده نیست و مجبور است برای مراقبت از سالمندان به یک خانه نقل مکان کند. باز هم ، به خودکشی فکر کنید.
وی گفت: “این احساس من را ایجاد کرد که من از منابع زیادی استفاده می کردم که نباید در آن حضور داشته باشم.”
در جلسه ای در ماه آوریل ، از کمیسر ساشا پترنر در مورد سرنوشت خدمات پشتیبانی در خانه ، که او به آن اعتماد دارد ، پرسیدم. مدیرعامل کلی درمن پاسخ داد: “ما نمی دانیم چه اتفاقی خواهد افتاد.” درمن نتیجه گرفت که “این عالی خواهد بود”.
مورا جیبی ، مدیر اجرایی سازمان های سود ، گفت که حدود 30 نفر از طرفداران کالیفرنیا برای ترمیم خانه سالمندان تماس می گیرند تا در مورد نحوه کمک در خانه مشاوره بگیرند. این روزها ، این گروه بارها و بارها از ذینفعانی که به دلیل یک شکست بزرگ مانند سکته مغزی شبیه به زندگی عادی بوده اند ، شنیده می شد ، اما آنها می ترسیدند مزایای خود را از دست بدهند.
جیبنی گفت: “اطمینان از اطمینان به مردم در این زمان بسیار دشوار است زیرا فکر نمی کنم هیچ یک از ما می دانیم چه اتفاقی خواهد افتاد.”
به تازگی ، وقتی برای اولین بار از افرادی که به دنبال کمک در خانه هستند می شنوید ، جیپنی تعجب می کند که آیا تلاش های آنها بی فایده است یا خیر. وی گفت: “به نظر می رسد این تلاش برای نشان دادن شخصی است که چگونه وارد ساختمان شود زیرا طبقه فوقانی در حال سوختن است.”
پل دونوی ، که اداره پیری در سونوما را هدایت می کند ، کمبود اطلاعاتی را که او و کارمندانش باید سالمندان و معلولین در مورد خدمات آینده را “نگران کننده” ارائه دهند ، توصیف کرد.
دونوی گفت: “هرج و مرج زیادی وجود دارد که اتفاق می افتد و برای تصرف آن در مورد تأمین مالی در سطح فدرال چیز زیادی نیست.”
وی گفت که عدم اطمینان و ترس از تخفیف خدمات ، و همچنین ما داروهای درد را از عمل جراحی پشت از دست دادیم ، کلاهبرداران – که پس از تشخیص اختلال دو قطبی – که قادر به خواب نیستند ، بازنشسته شدند و بیش از یک دهه وارد اولین حلقه وسواس شدند.
اوونز اتاق نشیمن را جارو می کرد اما گوش دادن را متوقف می کرد در حالی که کلاهبرداران از خستگی ، اضطراب و احساس خطر خسته شده بودند. “من به او گفتم ،” اوونز گفت ، “فارغ از این ، من همیشه در اینجا برای شما خواهم بود ، صرف نظر از چه چیزی.”
او با کلاهبرداران گره زد و پیراهنی را به تصویر می کشد که مجسمه آزادی را به تصویر می کشد و دستانش را پوشانده است. او گفت ، “این خیلی کمک کرد.”
با این حال ، بدون دستیار در خانه ، کروس گفت ، او انتخابی خواهد داشت که برای مراقبت از سرنوشت سالمندان-که نمی توانید تحمل کنید ، به یک خانه بروید.
او گفت: “این خانه نخواهد بود.” “مردم به مرگ می روند.”
این مقاله توسط تولید شده است اخبار بهداشت KFF، که منتشر شده است کالیفرنیا Healthyin، سرویس تحریریه مستقل برای شرکت مراقبت های بهداشتی کالیفرنیابشر
منبع: https://kffhealthnews.org/news/article/in-home-supportive-services-california-medicaid-medi-cal-budget-congress-cuts/