مراقبت های بهداشتی هدف ضعیفی از خطرات و تغییر در سیاستی را که رئیس جمهور دونالد ترامپ به نام کاهش زباله و بهبود کارآیی درخواست کرده است ، اثبات کرده است. اما بیشتر اثرات آنها مانند قیمت بالای تخم مرغ در فروشگاه های مواد غذایی مشخص نیست.
یک چیز از متخصصان طیف گسترده ای از زمینه ها ، از علوم اساسی گرفته تا بهداشت عمومی ، توافق شده است: این آسیب متنوع و عظیم خواهد بود. هارولد فارما ، دانشمند برنده جایزه نوبل و مدیر سابق انستیتوی ملی بهداشت و انستیتوی ملی سرطان گفت: “کاهش بودجه از این طریق بسیار احمقانه است.”
تخفیف آتش منجر به عواقب غیر منطقی و شاید ناخواسته شد. مواردی را در نظر بگیرید که تأمین مالی کمک هزینه دو سال پس از یک پروژه سه ساله لغو می شود. به عنوان مثال ، این بدان معناست که 2 میلیون دلار قبلاً هزینه شده است ، اما هیچ بازدهی برای این سرمایه گذاری وجود نخواهد داشت.
برخی از مناطق هدفمند اولویت های مدیریتی نیستند. این تکمیل ناگهانی مطالعات طولانی مدت شامل ، که بیش از 100000 آمریکایی را تحت تأثیر قرار می دهد ، و قطع کار در واکسن های غیراخلاقی رانا ، که نه تنها در بیماریهای عفونی بلکه در معالجه سرطان نیز باز می گردد.
داستین اسپاتاتو ، مدیر ارتباطات در اتحاد کار خیریه ، گروهی که برای تقویت حمایت از جوامع خیریه برای تحقیقات علوم پایه تلاش می کند ، گفت: “دلارهای خیریه به تحویل برخی شکاف ها جریان یافته اند.”
در زیر روشهای مهمی وجود دارد که دولت ترامپ – پیشنهادی و واقعی – می تواند تحت تأثیر سلامت بیماران آمریکایی قرار گیرد.
تخفیف به موسسات بهداشت ملی: دولت ترامپ از زمان آغاز وظیفه خود 2.3 میلیارد دلار بودجه جدید کمک هزینه را کاهش داده است ، علاوه بر پایان دادن به کمک های مالی در طیف گسترده ای از فرکانس واکسیناسیون ، HIV/AIDS و COVID-19- که مطابق با اولویت های آنها نیست. کارشناسان می گویند کمک های مالی ملی کمک های مالی سالانه نوسازی های سالانه دارد ، اما خاتمه دادن به آنها نادر است. دولت همچنین “اعطای آموزش” به دانشمندان جوان برای پیوستن به مؤسسات ملی بهداشت را کاهش داد.
چرا مهم است: مؤسسات ملی بهداشت همیشه یک تحقیق از تحقیقات علوم پایه بوده اند – نوع کارهایی که صنعت به طور کلی انجام نمی دهد. بیشتر حق ثبت اختراعات ثبت اختراع ریشه در محل کار یا پشتیبانی آنها از سوی مؤسسات ملی بهداشت دارند و بسیاری از دانشمندان تولید کنندگان مواد مخدر ، صنایع دستی خود را در موسسات پشتیبانی شده توسط مؤسسات بهداشت ملی یا خود مؤسسات ملی بهداشت آموخته اند. پایان برخی کمک هزینه ها به طور مستقیم بر بیماران تأثیر می گذارد زیرا آنها شامل مطالعات بالینی مداوم در گروهی از موارد از جمله سرطان کودک ، دیابت و طولانی طولانی است. در مقیاس وسیع تر ، تخفیف در تأمین اعتبار عمومی برای جستجو می تواند در دراز مدت گران باشد زیرا کمبود اکتشافات جدید به معنای کمتر از محصولات جدید خواهد بود: و یک مطالعه جدید از 25 ٪ در تحقیقات عمومی تهیه کنید که با کاهش مشابه در تولید ناخالص داخلی در دوره رکود اقتصادی بزرگ ، محصول اقتصادی کشور را کاهش می دهد.
تخفیف به دانشگاه ها: دولت ترامپ همچنین سعی کرد با کاهش بودجه اضافی همراه با کمک هزینه های تحقیقاتی برای “هزینه های غیرمستقیم” ، مانند کتابخانه ها ، مراقبت از حیوانات در آزمایشگاه ، کارکنان پشتیبانی و سیستم های رایانه ای ، برای تحقیقات علمی در دانشگاه ها با یک ضربه وحشتناک – که در حال حاضر توسط دادگاه ها ممنوع است – مقابله کند.
چرا مهم است: شما ممکن است ثروتمندترین دانشگاه ها را برای جبران تخفیف هزینه های غیرمستقیم پیدا کنید. اما پست های ضعیف – بسیاری از مدارس دولتی و بسیاری از آنها در ایالت های قرمز – به سادگی از انجام تحقیقات جلوگیری می کنند. تعداد زیادی از اکتشافات تعیین کننده از این آزمایشگاه ها ظاهر می شوند. “تحقیقات پزشکی یک پیشنهاد از دست دادن پول است.” . این همچنین به معنای فرصت های کمتری برای دانش آموزان در دانشگاه های دولتی برای دانشمند شدن است.
تخفیف های بهداشت عمومی: این بازدیدها به اشکال مختلفی انجام شد. دولت قطع شده یا تهدید شده است که کمک های طولانی مدت از مراکز کنترل و کنترل پیشگیری را کاهش می دهد. کمک های مالی مرتبط ؛ کمک های مالی مربوط به تنوع ، انصاف و فعالیت های ورود به سیستم – که اغلب برای بهبود مراقبت های بهداشتی به کمک های مالی ترجمه می شوند. اگرچه اپیدمی رومینگ محو می شود ، این کمک های مالی توسط ایالات برای تقویت ظرفیت آزمایشگاهی برای بهبود تشخیص و نظارت استفاده می شود. آنها به آموزش نیروی کار در بهداشت عمومی کشور عادت کرده اند ، که بسیاری در این کار می آموزند.
چرا مهم است: مقامات و محققان بهداشت عمومی برای تسهیل پاسخ سریعتر و بیشتر تفکر به همه گیری های آینده تلاش می کردند و نگرانی ویژه ای دارند زیرا آنفولانزای پرنده در افق و سرخک در حال افزایش است. متی هلچوی دیویس ، مدیر بهداشت سنت لوئیس ، چهار کمک مالی ، سه در یک روز لغو شده است. یکی از کمک های مالی که تحت عنوان برنامه های COVID با عنوان COVID کاهش یافته است ، برای کمک به اعضای جامعه در ایجاد تغییرات شیوه زندگی برای کاهش خطر فشار خون بالا و دیابت – نوعی بیماری مزمن که وزیر بهداشت و خدمات بشردوستانه رابرت اف است ، گفت. کندی جونیور روی جنگ تمرکز خواهد کرد. برخی دیگر حقوق کارمندان پشتیبانی را به طیف گسترده ای از ابتکارات بهداشت عمومی پرداخت کردند. وی گفت: “آنچه ناامید کننده بود این بود که تصمیمات بدون مراقبت مناسب گرفته شد.”
تأثیر سلامتی تعاریف: اگرچه ترامپ به داروهای تجویز پزشکی معرفی جامع خود در بیشتر واردات داده است ، اما وی احتمال تحمیل چنین تعاریفی را رد نکرده است. مایکل استریت ، اقتصاددان موسسه انستیتوی آمریکایی گفت: “این یک هدف در حال حرکت است.”
چرا مهم است: این معافیت فرض شده بیماران آمریکایی را از هزینه های بالاتر جدا نمی کند. حدود دو سوم از داروهای تجویز شده در ایالات متحده در حال حاضر تولید شده اند ، اما مواد اولیه آنها اغلب از چین وارد می شوند و اینها به طور تعریف مشخص نمی شوند. چندین منبع اصلی مورد استفاده در بیمارستان ها و دفاتر پزشکان – سرنگ ها ، پرده های جراحی و تجهیزات حفاظت شخصی – نیز وارد می شوند. سرانجام ، حتی اگر تعاریف غیر از خود قیمت خود را برای خرید مؤلفه ها و لوازم پزشکی تقویت نکند ، ممکن است آمریکایی ها رنج بکشند: تعاریف جامع از این طیف گسترده ای از محصولات ، از فولاد تا لباس ، به معنای کشتی های کمتری که از اقیانوس آرام عبور می کنند تا عملیات تحویل را انجام دهند و این به معنای تأخیر است. گفت: “من فکر می کنم این احتمال ناراحت کننده وجود دارد که چیزی در زنجیره تأمین شکسته شود و ما به کمبود ما رسیدیم.”
تغییرات در Medicaid: ترامپ متعهد شده است از برنامه Medicaid ، یک برنامه بیمه درمانی دولت فدرال برای آمریکایی های کم درآمد محافظت کند. اما جمهوریخواهان در مجلس نمایندگان مشتاقانه منتظر این برنامه به عنوان منبع احتمالی جابجایی هستند تا بتوانند قیمت آنچه را که ترامپ “لایحه بزرگ و زیبا” می نامد ، پرداخت کند – یک قانون جامع بودجه برای افزایش کاهش مالیات برای سال 2017. میزان پول نشان داده شده توسط رهبران حزب جمهوری خواه می تواند از Medicaid فشار بیاورد ، که اکنون حدود 20 ٪ از آمریکایی ها ، صد سالها از خریدها بوده است. اما کاهش های عمیق از نظر سیاسی متهم است.
برای ایجاد برخی از پس انداز ، مقامات دولت گاهی اوقات اظهار داشتند که برای برخی از اصلاحات برای Medicaid باز هستند. یک ایده در جدول – الزامات عمل – به بزرگسالان در Medicaid نیاز دارد تا کار کنند یا در یک نوع آموزش کار. (تقریباً دو سوم از ذینفعان Medicaid بین 19 تا 64 سال در حال کار هستند.)
چرا مهم است: در سال 2024 ، نرخ بی وقفه 8.2 ٪ ، نزدیک به پایین ترین سطح خود تا کنون بود ، و این به شدت به گسترش Medicaid طبق قانون مراقبت 2010 نسبت داده می شود. منتقدین می گویند که الزامات کار یک روش متوقف برای قرار دادن لیست های Medicaid است ، زیرا الزامات مقالات این برنامه ها ثابت شده است که افراد واجد شرایط در حال نشت هستند و همین امر باعث افزایش نرخ بی وقفه می شود. گزارش دفتر بودجه کنگره تخمین می زند که تغییر پیشنهادی حداقل 7.7 میلیون نفر را در یک قرارداد کاهش می دهد. این امر منجر به مراقبت های غیر مشکوک بالا می شود ، که امکانات بهداشتی و درمانی ضعیف را در معرض خطر قرار می دهد – فکر کردن در مورد بیمارستانهای روستایی – در معرض خطر است.
منبع: https://kffhealthnews.org/news/article/health-care-spending-cuts-research-trump-administration-tariffs-public-health/