از آنجا که رئیس جمهور دونالد ترامپ برنامه بودجه خود را در سال 2026 در اوایل ماه مه منتشر کرد ، وی خواستار 163 میلیارد دلار تخفیف در هزینه های فدرال شد ، وی توجه بسیاری را به کاهش کمک های خارجی و تقویت امنیت مرزی متمرکز کرد. اما این پیشنهاد همچنین شواهد مهمی – در میان برخی از پیام های مختلط – در مورد رویکرد دولت در دو موضوع فوری بهداشت عمومی: سلامت روان و اعتیاد.
هر سال حدود 80،000 کشته در ایالات متحده وجود دارد و داده های مدرن نیز ظاهر می شود و حدود 50،000 مرگ خودکشی. پیشنهاد ترامپ شامل تخفیف های سنگین ، در مجموع بیش از 22.6 میلیارد دلار ، به سه آژانس فدرال است که به این موضوعات می پردازند و برنامه هایی را که هدف خودکشی و جلوگیری از مصرف بیش از حد است ، از بین می برد. دولت می گوید که این امر تلاش های خود را ساده می کند ، اما مدافعان ، محققان و پزشکان بهداشت عمومی نگران این هستند که این ممکن است مرگ بد را افزایش دهد.
البته این پیشنهاد به دور از بودجه نهایی است.
این حتی یک پیشنهاد بودجه کامل نیست. این همان چیزی است که مردم در کاپیتول هیل “بودجه نازک” می نامند. این فقط هزینه های تخمین زده شده ای را که کنگره هر ساله اعلام می کند ، پوشش می دهد ، و نه برنامه های حقوقی بزرگتر مانند Medicare ، Medicaid و تأمین اجتماعی. این عناصر بزرگ در بودجه کامل مدیریت ، که در ماه های آینده انتظار می رود ، در بلیط و بسیاری از جزئیات دیگر پردازش می شوند.
با این حال ، این مورد در کنار اقدامات دولت تاکنون ارزیابی شده است – از جمله کاهش نیروی کار فدرال بهداشت و لغو کمک های مالی برای برنامه های بازیابی اعتیاد – پیشنهاد اولیه به اولویت های ترامپ اشاره دارد.
رودنی ویتیگ ، معاون رئیس جمهور مک درموت+ مشاوره ، گفت: “شما جزئیات کافی برای انجام ارزیابی ها” در مورد سیاست های خاص “ندارید.”
حدود دو هفته قبل از اینکه ترامپ بودجه باریک خود را منتشر کند ، یک سند بودجه اولیه برای وزارت بهداشت و خدمات بشردوستانه فاش شد و این نشانگر تخفیف های عمیق تأمین مالی و لیست برنامه های تعیین شده برای قوه قضاییه است.
تناقضات بین این دو سند – بودجه باریک و دقیق تر – متنوع – روند بودجه بیش از حد معمول است.
در اینجا سه چیز وجود دارد ، میلیون ها آمریکایی با ذهنی یا اعتیاد و عزیزانشان باید با ادامه روند ببینند.
1. در مورد آینده برنامه های پیشگیری از خودکشی ، از جمله بحران سلامت روان این کشور ، 988 ، سردرگمی زیادی وجود دارد.
راشل کول ، سخنگوی دفتر مدیریت و بودجه کاخ سفید ، گفت که ترامپ قصد دارد سال آینده 520 میلیون دلار برای سیستم 988 هزینه کند – همان مبلغی که در سال مالی جاری است. وی به KFF Health News گفت که بودجه رئیس جمهور 95 میلیون دلار اضافی برای سایر برنامه های پیشگیری از خودکشی خواهد داشت.
اما این مسئله در هنگام جستجوی تنها سند بودجه رسمی که تاکنون منتشر شده است ، واضح نیست.
پیشنهاد باریک ترامپ بیش از یک میلیارد دلار تخفیف در مدیریت خدمات دارویی و بهداشت روان ، آژانس پیشرو دولتی در کلیه موارد مربوط به سلامت روان و اعتیاد فراخوانی می کند. در این پیشنهاد آمده است که بسیاری از این موارد ناشی از “از بین بردن تأمین مالی ناکارآمد” برنامه های SAMHSA با اهمیت منطقه ای و ملی است.
این سطل هزینه شامل انواع برنامه های کمک هزینه است ، در مناطقی که شامل سلامت روان برای کودکان و پیشگیری از بی خانمانی است. اسناد بودجه حاصل از سال مالی فعلی نشان می دهد که برخی از برنامه های کاربردی با توجه به این آدرس ، بر پیشگیری از خودکشی ، از جمله 988 بورس تحصیلی برای اطمینان از این که مراکز ارتباطی دولت و منطقه ای توانایی برخورد با میلیون ها تماس و متون را دارند که خط بحران دریافت می کند ، و تمرکز گرت لله اسمیت در جلوگیری از جوانان و زور دادن به خودکشی در توسعه سیستم های بهداشتی و سلامت در پاسخگویی به سیستم های بهداشتی و سلامت در پاسخگویی به سیستم های سلامت است.
بسیاری از افراد با توجه به بحران مداوم خودکشی کشور ، این برنامه ها را بسیار مهم می دانند. از سال 2000 تا 2018 ، میزان خودکشی ملی 35 ٪ افزایش یافته است. اگرچه در دو سال بعد کاهش جزئی وجود داشت ، اما میانگین در سال 2022 به اوج خود بازگشت.
از زمان راه اندازی آن در سال 2022 ، تحت مدیریت بایدن ، سیستم 988 بیش از 9.8 میلیون تماس و 2.5 میلیون متن ارائه داده است.
پل نیسدت ، روانپزشک و استادیار دانشگاه جان هاپکینز گفت: “کاهش این تأمین مالی فاجعه بار خواهد بود.” “پیشگیری زیادی از خودکشی در ایالت یا حتی سطح محلی وجود دارد ، اما توسط برنامه های فدرال تأمین می شود.”
پیشنهاد بودجه باریک می گوید: “این برنامه ها یا هزینه های فدرال تکرار شده یا جوان تر از تأثیر ملی هستند.”
کول به سؤالاتی در مورد مکانی که شماره 988 تأمین مالی و پیشگیری از خودکشی را که به شهادت رسیده است یا اینکه چرا با آنچه در بودجه باریک ذکر شده متفاوت است ، پاسخ نداد.
اگرچه دیدن تناقضات بین اسناد مختلف بودجه دولت تا حدودی معمول است ، اما علاقه به این اسناد – و نگرانی در مورد اختلافات – امسال در میان تلاش های ترامپ برای کاهش حجم دولت و هزینه های فدرال به طور جدی افزایش یافته است.
لورل استین ، دعوت اصلی ، سیاست و بنیاد خودکشی آمریکایی گفت: “این بسیار گیج کننده است.” “ما می خواهیم از حمایت از شریان زندگی 988 اطمینان حاصل کنیم ، اما تنها سند بودجه ای که به طور رسمی منتشر شد” اصلاً در مورد آن صحبت نمی کند. “
نکته دیگر سردرگمی: بودجه باریک نشان می دهد که کشورها می توانند کار پشتیبانی شده توسط تأمین مالی را که از طریق کمک های جداگانه ای که از دولت فدرال دریافت می کنند ، برای رسیدگی به سلامت روان و اعتیاد به دست آورد.
با این حال ، این کمک های مالی به طور خاص هدف مراقبت از افراد مبتلا به بیماری روانی جدی است و نمی توان برای جلوگیری از خودکشی برای عموم مردم هزینه کرد.
2. دولت می خواهد برخی از ابزارهای مورد استفاده برای جلوگیری از مصرف بیش از حد دارو را کاهش دهد.
در بودجه باریک ، دولت ترامپ می گوید “متعهد به مبارزه با مواد مخدر کشنده مواد مخدر است که جوامع آمریکایی را نابود کرده است.”
این پیشنهاد برای از بین بردن مراکز کنترل بیماری ها و پیشگیری از مرکز ملی پیشگیری و کنترل خلاقیت ها ، که نظارت بسیاری از پیشگیری از دوز اضافی را بر عهده دارد ، و متحد کردن برنامه بیماری ها و Aviosa عفونی با سه برنامه دیگر است که به طور مؤثر بودجه و توانایی آن را کاهش می دهد.
برخی از مدافعان ، پزشکان و محققان نگران این هستند که چنین رویه هایی می تواند آخرین پیشرفت ناشی از مرگ و میر بیش از حد را منعکس کند.
هانا شریف کازیمی ، که در امور فدرال اتحاد سیاست مواد مخدر فعالیت می کند ، گفت: “رئیس جمهور ترامپ می گوید که می خواهد آمریکایی ها را از فنتانل محافظت کند.” “اما طرحی که وی در پیشنهاد بودجه خود تعیین کرده است با این کلمات مطابقت ندارد.”
این پیشنهاد حاکی از تلاش برای “کاهش خسارت” ، از جمله تأمین سرنگ استریل برای افرادی است که از مواد مخدر استفاده می کنند ، به عنوان “فعالیت های جدی” و نشان می دهد که از بودجه فدرال نباید پشتیبانی شود.
اما برنامه های خدمات سرنگ از جمله بیشترین مداخلات مطالعه است و ثابت می کند که آنها بدون افزایش جرم یا مصرف مواد مخدر ، انتقال بیماری های عفونی مانند HIV و هپاتیت را کاهش می دهند.
شریف کازیمی با بیان اینکه معمولاً نالوکسون را توزیع می کنند ، گفت: “آنها همچنین” خیلی بیشتر از دادن سرنگ ها انجام می دهند. “
نستاد ، پروفسور جانس هاپکینز ، گفت که بدون این برنامه ها ، بیماری های عفونی احتمالاً گسترش می یابد و بر جامعه گسترده تر تأثیر می گذارد. “حذف این برنامه ها بدون در نظر گرفتن اینکه از مواد افیونی استفاده می کنند ، تأثیرات وحشتناکی بر جمعیت ایالات متحده خواهد داشت.”
3. تخفیف های تحقیقاتی با هدف “DEI” می تواند اختلاف در میزان خودکشی و دوز اضافی را افزایش دهد.
پیشنهاد ترامپ تبر به مؤسسات ملی بهداشت می گیرد ، جایی که تقریباً 18 میلیارد دلار از بودجه آژانس تحقیقاتی پاک می کند و چندین مرکز را در آن حذف می کند ، از جمله موسسه ملی مضرات بهداشت.
این اقدامات مطابق با حملات مداوم ترامپ به برنامه های “تنوع ، انصاف و ادغام” است که او آن را “ایدئولوژی” می نامد.
محققان می گویند که کاهش پیشنهادی ، در صورت تصویب ، می تواند مانع تلاش برای رفع نابرابری های قومی در سلامت روانی و اعتیاد شود که به طور فزاینده ای برجسته شده است.
علیرغم مرگ و میر ملی در سال گذشته بیش از حد ، قیمت ها در بسیاری از جوامع سیاه و آمریکایی بومی افزایش یافته است.
میزان خودکشی برای آمریکایی های سیاه پوست نسبت به همتایان سفیدپوست خود سریعتر افزایش یافت. اوایل Covid-19 ، هنگامی که میزان خودکشی برای آمریکایی های سفید پوست کاهش یافت ، آنها در جهت مخالف آمریکایی های سیاه پوست و سایر جوامع رنگی قرار می گیرند.
نستاد گفت: “به نظر می رسد که یک فرد متوسط است که خودکشی خودکشی است و دوز اضافی یک مصرف بیش از حد است.” اما داده ها نشان می دهد که روند برای گروه های مختلف متفاوت است. این بدان معنی است که عواملی که آنها را به سمت خودکشی سوق می دهد – و مداخلات که می تواند جان آنها را نجات دهد – ممکن است متفاوت باشد.
“اگر من می خواهم به افراد دارای ایده های خودکشی از جمعیت بسیار تحصیل کرده و فوراً در دسترس مراقبت های بهداشتی باشم ، برای اجرای مداخلات به پزشکان و پزشکان متخصص در زمینه مراقبت های اولیه می روم.” اما وقتی سعی می کنید در مناطق شهری که دسترسی محدود به مراقبت های بهداشتی دارند ، به نوجوانان سیاه پوست برسید ، ممکن است یک کلیسا باشد “یا یک سالن آرایشگر.
Nestadt در حال حاضر در حال کار بر روی مطالعه ای است که توسط CDC تأمین می شود ، جایی که با خانواده و دوستان جوانان سیاه پوست که با خودکشی درگذشتند ملاقات می کند تا بفهمد چه چیزی منجر به این نکته شده است و چگونه می توان از آن جلوگیری کرد. این نگران است که تأمین مالی آن در هر روز کاهش یابد.
بعد از آن چه اتفاقی می افتد؟
هیچ چیز در هیچ پیشنهادی بودجه ترامپ نهایی نیست. قانون گذاران برای تعیین هزینه های فدرال قدرت دارند.
اگرچه برخی از مدافعان نگران این هستند که جمهوریخواهان در کنگره به سادگی به خواسته های ترامپ حرکت کنند ، ویتکه ، مک درموت+، “کنگره همیشه می خواهد اراده خود را بیان کند ، و این فرق نمی کند.”
سوزان کالینز ، رئیس کمیته اعتباری جمهوریخواه در مجلس سنا ، که نظارت بر بودجه را دارد ، گفت که وی نسبت به برخی از کاهش های پیشنهادی “اعتراض جدی” دارد.
هنگامی که وزیر بهداشت و خدمات بشردوستانه رابرت اف ظاهر شد. کندی جونیور در مقابل کمیته های پارلمان و مجلس سنا در 14 مه ، برخی از قانون گذاران به برنامه های دولت پاسخ دادند. نماینده مادلین دین (D-PA) بسته ای از نالوکسون را تهیه کرد و گفت که دولت باید به جای بستن SAMHSA ، آنچه را برای کاهش مرگ و میر اضافی انجام می دهد ، باد کند.
وی گفت: “ما به نجات جان بیشتر کمک کردیم.” “آن را روشن نکنید و آن را مطرح کنید.”
منبع: https://kffhealthnews.org/news/article/trump-budget-mental-health-suicide-overdose-988-hotline-rfk/