میامی-جوزفینا مورالس در یک شب به عنوان یک پذیرنده در ساختمانهای ساحل میامی در یک شیفت پاره وقت کار می کند تا در طول روز بتواند از سه فرزند خود ، مادر سالخورده اش ، برادرش ، که فلج است ، مراقبت کند.
او به مادرش کمک می کند تا او را تغذیه کند ، حمام کند و دارو را به برادر بزرگسال خود ، رودریگو مورالس ، که از صرع رنج می برد و پس از انقباض Covid-19 در سال 2020 معلول شد.
“او زندگی می کند زیرا ما او را تغذیه می کنیم و نیازهای شخصی او را به من می گوییم. او نمی گوید ،” من به این یا آن احتیاج دارم. “او همه چیز را فراموش کرده است.”
اگرچه شوهرش به طور کامل کار می کند ، این ترتیب به این معنی است که درآمد خانواده کمی بالاتر از خط فقر فدرال است – برای صلاحیت برنامه Medicaid در فلوریدا بسیار بالا است ، اما به اندازه کافی کم است که مورالس و همسرش واجد شرایط بیمه درمانی از طریق بازار حقوق معقول مراقبت باشند ، همچنین به عنوان Obamacare شناخته می شوند.
مورلیس گفت سال آینده ، او و همسرش ممکن است نتوانند هزینه های پوشش بیمه درمانی را تحمل کنند ، که قیمت غذاهای توصیفی خون ، داروهای کلسترول و دو عمل جراحی از جمله یکی برای درمان اختلال ژنتیکی را پرداخت کرده است.
مزایای اضافی که در طول اپیدمی در جای آنها قرار گرفته است – که از عفونت های عفونت ها و همسرش که بیش از نیمی از آن پرداخت می شود ، به 30 دلار در ماه کاهش می یابد – در جای خود فقط 31 دسامبر. بدون یارانه های تقویت شده ، حق بیمه قانون مراقبت با قیمت های معقول و بیش از 75 درصد بیشتر از 75 درصد از برآوردهای برخی از کشورها افزایش می یابد.
فلوریدا و تگزاس به ویژه مورد ضرب و شتم قرار می گیرند ، زیرا تعداد بیشتری از مردم بیش از سایر کشورها در بازار ثبت شده اند. برخی از مناطق آنها فقط در کنگره ، به ویژه در جنوب فلوریدا ، تعداد بیشتری از افراد را دارند که بیشتر از کل ایالت ها در اوباماکار شرکت کرده اند.
مانند بسیاری از بیش از 24 میلیون آمریکایی که امسال در بازار بیمه ثبت نام کرده اند ، مورالس نمی دانست که یارانه های تقویت شده قرار است منقضی شود. او گفت که نمی تواند ارتفاع برجسته ای داشته باشد زیرا تورم قبلاً بودجه خانواده اش را خورده است.
او گفت: “اجاره افزایش می یابد.” “لایحه آب بالا می رود.”
در صورت انقضاء یارانه های تقویت شده ، ثبت نام ثبت شده با درآمد پایین ، مانند زوج مورالس ، شاهد افزایش درصد حق بیمه در حق بیمه خواهد بود.
ضبط کنندگان درآمد متوسط که بیش از چهار برابر خط فقر فدرال کسب می کنند ، به هیچ وجه واجد شرایط دریافت یارانه نیستند. کسانی که با درآمد متوسط ثبت شده اند (که حداقل در سال 2025 برای یک نفر حداقل 62،600 دلار درآمد دارند) نامناسب هستند و در مناطق روستایی زندگی می کنند.
جولیو فوینتیس ، رئیس اتاق بازرگانی ایالتی فلوریدا گفت: جولیو فوئنتس ، رئیس اتاق ایالت فلوریدا فلوریدا ، گفت که بسیاری از اعضای سازمان وی صاحبان مشاغل کوچک هستند که به دلیل پوشش بهداشتی به اوباماکار وابسته هستند.
او گفت: “این یا این است یا هیچ چیز.”
دفتر بودجه کنگره تخمین زده است که ترک یارانه های تقویت شده تا سال 2034 به پایان می رسد ، تعداد افرادی که از بیمه درمانی رنج نمی برند 4.2 میلیون نفر را افزایش می دهد. در رابطه با تغییر در Medicaid در پیش نویس قانون آشتی در مجلس نمایندگان و قوانین پیشنهادی دولت ترامپ برای بازار ، از جمله سفت شدن تأیید درآمد و کوتاه شدن دوره های ثبت نام ، در این دوره زمانی تعداد افراد غیر بیمه شده را 16 میلیون نفر افزایش می دهد.
مطالعه ای که توسط موسسه شهری ، یک شرکت تحقیقاتی غیر انتفاعی انجام شده است ، نشان داد که در صورت گذشت مزایای اضافی ، افراد با منشأ اسپانیایی و سیاه ضررهای بیشتری را نسبت به سایر گروه ها مشاهده می کنند.
فنتس خاطرنشان كرد كه حدود 5 میلیون تبار اسپانیایی در بازار ACA ثبت شده است و دونالد ترامپ در سال 2024 رأی با منشأ اسپانیایی در فلوریدا را به دست آورد. وی امیدوار است كه رئیس جمهور و جمهوریخواهان در كنگره ، یارانه های پیشرفته را به عنوان راهی برای پیروی از این رای دهندگان ببینند.
وی گفت: “این ممکن است یک روش خوب یا یک شروع خوب برای توسعه بیشتر این قانون باشد.”
ثبت نام بازار از سال 2020 در ایالات متحده که ترامپ در سال 2024 برنده شد ، سریعتر رشد کرده است. یک بررسی اخیر در مورد KFF نشان داد که 45 ٪ آمریکایی هایی که بیمه درمانی خود را خریداری می کنند ، جمهوریخواهان را شناسایی می کنند یا فرار می کنند ، از جمله 3 از 10 نفر که دوباره آمریکا را با شگفتی ارائه می دهند. سهام کوچکتر به عنوان دموکراتیک یا مستقل از تمایلات دموکراتیک (35 ٪) تعریف می شود یا به طرف هر یک از حزب (20 ٪) تمایل ندارند.
سخنگوی کاخ سفید ، Kush Disai ، گفت که قوانین پیشنهادی دولت ترامپ علاوه بر مقررات موجود در لایحه بودجه تصویب شده در خانه ، “بازار ACA را تقویت می کند.” وی خاطرنشان کرد: CBO شروع می کند که این قانون تا سال 2034 حق بیمه برخی از برنامه ها را حدود 12 ٪ کاهش می دهد ، اما هزینه های خارج از جیب افزایش می یابد یا برای بیشتر مصرف کنندگان پشتیبانی شده ACA یکسان باقی می ماند.
دسای گفت: “دموکرات ها می دانند که آمریکایی ها مانند قانون بزرگ زیبا ، از زباله ، کلاهبرداری و سوء استفاده از درمان حمایت می کنند ، و به همین دلیل است که آنها به شدت در تلاشند تا گفتگو را تغییر دهند.”
اما لورن آرنون ، مدیرعامل Keep America تحت پوشش ، گروهی در واشنگتن دی سی ، که نماینده شرکت های بیمه درمانی ، بیمارستان ها ، پزشکان و طرفداران بیماران است ، گفت که افزایش آگاهی در مورد تأثیر احتمالی ضرر پشتیبانی تقویت شده ، که به عنوان اعتبار پیشرفته پیشرفته مالیات نیز شناخته می شود ، مهم است. تشویق شد که دموکرات ها قوانینی را برای گسترش اعتبارهای مالیاتی بهبود یافته پیشنهاد کردند و برخی از اعضای سنا جمهوریخواه ابراز حمایت کردند.
وی گفت که نگران کننده ترین آرنون این است که کنگره جمهوریخواه بیشتر بر گسترش کاهش مالیات از یارانه های تقویت شده تمرکز دارد. طبق گفته بانک مرکزی عمان ، لایحه فعلی که به کاهش مالیات 2017 افزایش می یابد ، کسری فدرال را در طی یک دهه آینده حدود 2.4 تریلیون دلار افزایش می دهد ، در حالی که یارانه های پیشرفته دائمی در طی مدت مشابه کسری را تقریباً 358 میلیارد دلار افزایش می دهد.
آرونسون گفت: “آرونسون کنگره در یک بسته تسویه حساب مالیاتی با هدف بهره مندی از خانواده های شاغل پیش می رود.” “اما اگر به اعتبار مالیاتی اهمیتی ندهید ، خانواده های شاغل با حمل کیف باقی می مانند.”
برایان پلاس ، رئیس انستیتوی بهداشت پاراگوس ، یک مرکز تحقیقاتی برای سیاست های بهداشتی محافظه کار ، گفت که یارانه های پیشرفته قرار بود یک اقدام موقت در طول همه گیر Covid-19 برای کمک به افراد در معرض خطر پوشش پوشش باشد.
در عوض ، وی گفت که یارانه های تقویت شده برای کلاهبرداری آسان تر است زیرا ثبت نام کنندگان در صورت اطلاع از درآمد یا نزدیک به سطح فقر فدرال ، نیازی به تأیید صلاحیت خود برای دریافت برنامه های صفر ندارند.
Blase گفت که یارانه های بهبود یافته همچنین تورم سالم را تشدید می کند ، از ارائه مزایای بیمه درمانی و جمع آوری مدل های جایگزین مانند برنامه های بیمه کوتاه مدت و برنامه های دفتر مزرعه ، کارفرمایان را مهار می کند.
بلاس گفت: “اجازه دادن به این مزایا همانطور که نوشته شده به اوباماکار باز خواهد گشت.” “این یک برنامه کارآمدتر از برنامه ای است که اکنون داریم.”
آنا هوارد ، یک کارشناس سیاست در شبکه سرطان آمریکا ، که خواستار افزایش پوشش بیمه درمانی است ، گفت: قوانین جدید بازار پیشنهادی دولت ترامپ در ماه مارس قبلاً برای درمان کلاهبرداری طراحی کرده است. هوارد گفت که گسترش اعتبارهای مالیاتی بهبود یافته باعث می شود اطمینان حاصل شود که افراد واجد شرایط می توانند آن را بدست آورند.
وی گفت: “ما نمی خواهیم بیش از 5 میلیون نفر را ببینیم که وقتی سیاست هایی که لزوماً پیشنهاد می شود ، نیاز به کلاهبرداری دارند ، بیمه درمانی را تحت پوشش قرار می دهند.”
وی گفت که بدون اقساط معقول ، بسیاری از مصرف کنندگان به برنامه های بهداشتی کوتاه مدت ، وزارتخانه های مراقبت های بهداشتی و سایر اشکال پوشش متوسل می شوند که مزایا یا حمایت از قانون بهداشت را ندارند.
وی گفت: “این برنامه هایی هستند که پوشش داروهای تجویز شده را ارائه نمی دهند ، یا محدودیت هایی برای زندگی و سالگرد دارند.” “برای یک بیمار سرطانی ، این برنامه ها کار نمی کنند.”
دیوید مریت ، معاون رئیس جمهور ارشد گفت ، اگرچه مزایای بهبود یافته تا پایان سال منقضی نمی شود ، اما انجمن Blue Cross Blue Shield ترجیح می دهد با جلوگیری از سردرگمی در هنگام ثبت نام آزاد ، کنگره را رفتار کند. شرکت های بیمه در حال تهیه قیمت برای تأمین تاریخ های نهایی ایالت هستند. تا ماه اکتبر ، مصرف کنندگان اعلان های تجدید 60 روزه این طرح را با اقساط 2026 خود دریافت می کنند.
Meret گفت که رقابت در بازار بدون یارانه های بهبود یافته همراه خواهد بود ، که منجر به گزینه های پوشش کمتری و قیمت های بالاتر می شود ، به ویژه در ایالت هایی که صلاحیت کمک های پزشکی را گسترش نداده اند و در آنجا ثبت نام Obamacare در چهار سال گذشته مانند فلوریدا و تگزاس افزایش یافته است. وی گفت: “رأی دهندگان و بیماران واقعاً این اثر را خواهند دید.”
بازیگران جمهوریخواه و دموکراتیک به برخی از مناطق کنگره در فلوریدا ، که بیشترین تعداد افراد در بازار را برای درخواست های مکرر مصاحبه دارند ، پاسخ ندادند.
مورالس ، از شمال میامی ، فلوریدا ، گفت که می خواهد نمایندگان خود را از منافع رای دهندگان مانند خودش کار کند که برای مراقبت از خانواده های خود باید بیمه سالم را پوشش دهد.
مورالس گفت: “اکنون زمان آن رسیده است که به ما ثابت کنیم که آنها با ما هستند.” “وقتی همه از سلامتی خوبی برخوردار هستند ، همه به سر کار می روند ، همه می توانند مالیات بپردازند ، همه می توانند زندگی بهتری داشته باشند.”
منبع: https://kffhealthnews.org/news/article/obamacare-affordable-care-act-enhanced-premium-subsidies-expiring-florida-texas/