مالیاتی و هزینه ای که مجلس نمایندگان رای داده است روز پنجشنبه ، هنگامی که وی بسیاری از برنامه های محلی خود را کاهش داد ، به دفتر رئیس جمهور دونالد ترامپ ارسال کرد و هزینه های بهداشت فدرال را در حدود 1 تریلیون دلار در طی یک دهه از زمان کاهش داد و به طریقی که باعث می شود سلامت جسمی و مالی برای میلیون ها نفر از آمریکایی ها باشد.
پیش نویس قانون ، که در مجلس نمایندگان و سنا تصویب شده است بدون رأی دموکراتیک ، بسیاری از سودهای مربوط به پوشش بهداشتی را شامل می شود که بایدن و اوباما را شامل می شود. سیاست های آنها دستیابی به مراقبت های بهداشتی و کاهش میزان امنیت ایالات متحده را برای ثبت پایین ترین سطح خود برای میلیون ها نفر آسانتر کرده است ، اگرچه جمهوریخواهان می گویند این مقایسه بسیار بیشتر از هزینه های ناشی از مالیات دهندگان و افزایش کلاهبرداری بود.
براساس این قانون پیش بینی می شود که ترامپ روز جمعه ، روز استقلال ، تخفیف در حمایت فدرال از بازارهای قانون رفاه پزشکی و قوانین پرهزینه هزینه ها ، براساس برآوردهای دفتر بودجه کنگره ، حدود 12 میلیون نفر بدون بیمه منجر شود. پیش بینی می شود که این امر باعث تضعیف امور مالی بیمارستان ها ، نقش مراقبت های سالمندان و مراکز بهداشت جامعه شود – که باید هزینه بیشتری را برای معالجه افراد باورنکردنی جذب کند. برخی ممکن است خدمات و کارمندان را به طور کامل کاهش دهند.
در اینجا پنج روش وجود دارد که برنامه های حزب جمهوری خواه ممکن است بر مراقبت های بهداشتی تأثیر بگذارد.
آیا به Medicaid احتیاج دارید؟ سپس یک کار بگیرید
عمیق ترین تخفیف در هزینه های مراقبت های بهداشتی ناشی از الزامات پیشنهادی Medicaid است که انتظار می رود پوشش میلیون ها نفر از ثبت نام کنندگان را که مطابق با استانداردهای جدید اشتغال یا گزارشگری نیستند ، پایان دهد.
در 40 ایالت و دی سی ، همه آنها Medicaid را با قیمت مناسب گسترش دادند ، برخی از آنها در Medicaid ثبت شده اند که به طور مرتب کار می کنند که حداقل 80 ساعت در ماه در مدرسه کار می کنند ، داوطلب می شوند یا در مدرسه ثبت نام می کنند ، یا اینکه واجد شرایط معافیت هستند ، مانند مراقبت از یک کودک کوچک. شرایط جدید در اوایل ژانویه 2027 آغاز می شود.
الزامات پیش نویس قانون برای افراد در ده ایالت به رهبری حزب جمهوری خواه اعمال نمی شود ، که کمک های پزشکی را برای بزرگسالان غیر معمول گسترش نداده است.
محققان بهداشت می گویند که سیاست تأثیر کمی در اشتغال نخواهد داشت. به گفته KFF ، بسیاری از عوامل Medicaid در سن کار که معلولیت دریافت نمی کنند در حال کار هستند یا به دنبال کار هستند ، یا قادر به انجام این کار نیستند ، زیرا آنها از معلولیت رنج می برند ، در مدرسه ثبت نام می کنند یا از یکی از اعضای خانواده مراقبت می کنند ، طبق گفته KFF ، این یک اطلاعات بهداشتی غیر انتفاعی است که شامل KFF Health News است.
تجربیات این ایالت به الزامات کار در مورد مسائل اداری ، مانند پوشش از دست دادن واجد شرایط ثبت نام کنندگان در مورد مشکلات مستندات و تخلفات بودجه ، مبتلا شد. براساس اعلام موسسه بودجه و سیاست جورجیا ، یک سازمان تحقیقاتی غیر حزبی ، الزامات کاری جورجیا ، که در ژوئیه 2023 به طور رسمی راه اندازی شد ، بیش از 90 میلیون دلار هزینه داشت و تنها 26 میلیون دلار از این مزایای بهداشتی بود.
چیما نودومل ، استاد کالج بهداشت عمومی ییل گفت: “هزینه های نجومی پنهان”.
کمتر پول نقد به معنای مراقبت کمتر در جوامع روستایی است
فعال کردن کمربندی که کشورها را هدف قرار می دهد می تواند به خدمات درمانی کمتری ، متخصصان پزشکی و حتی بیمارستان ها ، به ویژه در جوامع روستایی تبدیل شود.
برنامه حزب جمهوریخواه ، عمل را به عنوان مالیات تأمین کننده کاهش می دهد ، که تقریباً هر ایالت برای چندین دهه برای افزایش پرداخت پزشکی برای بیمارستان ها ، خانه های پرستاری و سایر ارائه دهندگان خدمات و شرکت های مراقبت ویژه مدیریت شده استفاده می کند.
ایالت ها غالباً از بودجه فدرال ایجاد شده از طریق مالیات برای پرداخت موسسات بیش از PayICAID استفاده می کنند. Medicaid به طور کلی مراقبت کمتری از Medicare ، برنامه ای برای افراد بالای 65 سال و برخی از معلولیت و بیمه ویژه می پردازد. اما به لطف مالیات ارائه دهندگان خدمات ، براساس اعلام صندوق مشترک المنافع ، برخی از بیمارستان ها تحت Medicaid بیش از Medicare پرداخت می شوند.
بیمارستان ها و خانه های پرستار می گویند که از این دلارهای اضافی برای گسترش یا اضافه کردن خدمات جدید و بهبود مراقبت از همه بیماران استفاده می کنند.
بیمارستان های روستایی معمولاً روی حاشیه سود نازک کار می کنند و برای نگه داشتن آنها به پرداخت مالیات های Medicaid بستگی دارند. محققان مرکز تحقیقات بهداشت و درمان CECIL GCCC ، که نسخه اصلی خانه پیش نویس قانون را مورد مطالعه قرار داده اند ، نتیجه گرفتند که بیش از 300 بیمارستان روستایی – که بسیاری از آنها در کنتاکی ، لوئیزیانا ، کالیفرنیا و آکلاهما هستند – به تخفیف خدمات یا بسته شدن پرداخت می کنند.
جمهوریخواهان در مجلس سنا از یک صندوق 50 میلیارد دلاری در این قانون برای رهایی از اعتصاب بیمارستانهای روستایی عکس گرفتند. پول از سال 2027 توزیع می شود و به مدت پنج سال ادامه خواهد یافت.
دستیابی و حفظ پوشش ACA دشوار است
برای کسانی که برنامه های اوباماکار دارند ، قانون جدید ثبت نام و حفظ پوشش آنها را دشوار می کند.
از دارندگان اسناد بازار ACA Marketplace خواسته می شود هر سال درآمد ، مهاجرت و سایر اطلاعات خود را به روز کنند ، به جای اینکه به آنها اجازه دهند به طور خودکار برگردند – کاری بیش از 10 میلیون نفر که امسال انجام دادند. آنها همچنین زمان کمتری برای ثبت نام خواهند داشت. پیش نویس قانون دوره ثبت نام سالانه را برای حدود یک ماه کاهش می دهد.
افرادی که در خارج از آن دوره متقاضی پوشش می شوند – به عنوان مثال به دلیل اینکه شغل یا بیمه دیگری را از دست می دهند یا نیاز به اضافه کردن یک کودک یا یک جفت به یک سیاست فعلی دارند – قبل از دریافت یارانه های دولتی برای پرداخت اقساط ماهانه خود منتظر تمام اسناد خود خواهند بود. امروز ، آنها در طی مراحل درخواست ، 90 روز از کمک های برجسته می گیرند که ممکن است هفته ها طول بکشد.
قانونگذاران جمهوریخواه و برخی از تانک های فکری سیاست های محافظه کارانه ، از جمله انستیتوی بهداشت پاراگوئین ، می گویند تغییرات لازم برای کاهش نقل و انتقالات کلاهبرداری ، در حالی که مخالفان می گویند که آنها بهترین تلاش ترامپ را برای عقب نشینی اوباما نشان می دهند.
همچنین ، این قانون خواستار فواید سخاوتمندانه تری در جای خود در هنگام اپیدمی رومینگ نیست. اگر کنگره رفتار نکند ، طبق گفته KFF ، این یارانه های تقویت شده در پایان سال به پایان می رسد که به طور متوسط در سال آینده به 75 ٪ منجر می شود.
در Medicaid؟ برای دیدن پزشکان بیشتر پرداخت کنید
بسیاری از ثبت نام کنندگان Medicaid می توانند برای تعیین قرارها انتظار جیب بیشتری داشته باشند.
قانون ترامپ در صورتی که درآمد آن بین سطح فقر فدرال (امسال 15،650 دلار برای هر نفر) و 138 ٪ از این مبلغ (21.597 دلار) باشد ، برای برخی از خدمات برای برخی از خدمات ، Medicaid را برای برخی از خدمات تحمیل می کند.
ثبت کننده Medicaid غالباً هنگام جستجوی خدمات پزشکی به هیچ چیز فشار نمی آورد زیرا مطالعات نشان داده است که تحمیل هزینه در پرداخت های کوچک ، افراد کم درآمد را برای انجام مراقبت های لازم می پردازد. در سالهای اخیر ، برخی از ایالت ها هزینه های کمتر از 10 دلار را برای خدمات خاص اضافه کرده اند.
سیاست برای افرادی که به دنبال مراقبت های اولیه ، مراقبت از سلامت روان یا درمان سوء مصرف مواد هستند ، صدق نمی کند. پیش نویس قانون به کشورها اجازه می دهد هزینه های بالاتری را برای ثبت نام کنندگان به دنبال مراقبت از اتاق اورژانس به دلیل کمبود دوران کودکی داشته باشند. اما اگر بیماران Medicaid نتوانند پرداخت کنند ، بیمارستانها و سایر ارائه دهندگان خدمات می توانند برای این لایحه باقی بمانند.
تخفیف برای مهاجران که به طور قانونی ارائه می دهند
برنامه حزب جمهوری خواه می تواند حداقل صدها هزار مهاجر را که از نظر قانونی وجود دارند-از جمله پناهجویان ، قربانیان قاچاق و پناهندگان از دست دادن پوشش بازار ACA بر اساس بخش هایی از مزایایی که باعث می شود اقساط برطرف شود ، ایجاد کند. این محدودیت در مورد کارت های سبز اعمال نمی شود.
از آنجا که مهاجران که طبق قانون ، مزایای خود را از دست می دهند ، نسبت به تعداد کل جمعیت آمریکایی ها کوچکتر هستند ، خروج آنها بیشترین جمعیت ، بیماری و گرانترین آنها را در بازار ترک می کند و پرداخت اقساط بازار را افزایش می دهد ، به گفته مدیران بازار در کالیفرنیا ، مریلند ، ماساچوست و تحلیلگران بهداشت.
جان رفتاری ، مدیر اجرایی ایالات متحده آمریکا ، که گروه DAWA در بیانیه ای است ، گفت: “این منجر به خسارت غیر قابل تعویض به افرادی خواهد شد که قول داده اند از سیستم های محلی که در حال حاضر تحت فشار هستند ، هزینه های غیر ضروری را تحمل و تحمیل کنند.”
پیش نویس قانون محدودیت های دولت مهاجرت ترامپ را منعکس می کند. اما از آنجا که در معرض قوانین سنا قرار داشت ، این قانون پیشنهادی را شامل نمی شود که باعث کاهش پرداخت فدرال Medicaid به ایالت هایی مانند کالیفرنیا شود که از پول خود برای پوشش مهاجران بدون وضعیت قانونی استفاده می کنند.
Jolly Rovnar ، رئیس KFF Health News ، گزارش هایی را تهیه کرده است.
KFF Health News یک اتاق خبری ملی است که مطبوعات عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند و یکی از برنامه های اصلی عملیاتی در منبع مستقل از تحقیقات سیاست های بهداشتی ، نظرسنجی و روزنامه نگاری است. درباره KFF بیشتر بدانید.
از محتوای ما استفاده کنید
این داستان را می توان به صورت رایگان (جزئیات) منتشر کرد.
منبع: https://kffhealthnews.org/news/article/one-big-beautiful-bill-medicaid-work-requirements-affordable-care-act-immigrants/