اگر می خواهید در بازارهای قانون مراقبت از کالیفرنیا و سایر بازارها طوفان کاملی ایجاد کنید ، تنها کاری که باید انجام دهید این است که به مدت زمان طولانی بیشتر بپیوندید ، کتاب را در جیب برای مصرف کنندگان افزایش دهید و به برخی از کوچکترین و ثبت شده ترین کمک های مالی پایان دهید.
Presso: شما افرادی دارید که پوشش را رها کنند. هزینه های بالا و گروه کوچکتر و بیماری ثبت شده ، که به اقساط بالاتر تبدیل می شوند.
دولت ترامپ و جمهوری خواهان در کنگره این دستاورد را از لیست آنها بررسی کرده اند.
آنها این کار را از طریق مالیات گسترده ، قانون بازی که در تاریخ 4 ژوئیه توسط دونالد ترامپ امضا شده است و مجموعه ای از مقررات جدید صادر شده توسط مراکز خدمات Medicare & Medicaid انجام داده اند که حاکم بر نحوه بهره برداری از بازارهای ACA است.
در میان بسیاری از احکام ، این وجود دارد: تعداد زیادی از مهاجران فعلی که در حال حاضر در برنامه های بهداشتی اوباماکار ثبت شده اند ، مزایای خود را از دست می دهند و مجبور به پرداخت کرایه کامل یا رها کردن پوشش آنها هستند.
من منتظر هستم چی؟
من می دانم که هواداران سیاست های جدید معتقدند که دولت برای یارانه های مالیات دهندگان زیادی صرف می کند ، به ویژه کسانی که معتقدند بازارهای ACA کلاهبرداری هستند. این منطقی است که آنها از سفت شدن ثبت نام ، واجد شرایط بودن و حتی پشتیبانی شکسته پشتیبانی می کنند. اما اجتناب از افرادی که در اینجا به صورت قانونی زندگی می کنند ، یک سیاست مراقبت های بهداشتی نیست. این یک مداخله از حملات مهاجرت فدرال در لس آنجلس و جاهای دیگر است.
Arturo Vargas Posamanti ، استاد سیاست های بهداشتی در دانشگاه بهداشت عمومی دانشگاه کالیفرنیا در لس آنجلس می گوید: “این یک محیط بسیار خصمانه برای آنها ایجاد می کند ، به خصوص بعد از اینکه به دلیل برخی از تجربیات بسیار دردناک ، کشورهای خود را ترک می کنند.” “برای کسانی که معتقدند مراقبت های بهداشتی یک حق انسانی است ، این شبیه به حذف این جمعیت از چیزی است که باید داده شود.”
در کالیفرنیای تحت پوشش ، براساس داده های ارائه شده توسط بورس ، 112.600 مهاجر یا تقریبا 6 ٪ از کل ثبت نام کنندگان ، یا یارانه های مالیاتی فدرال خود را از دست می دهند. به گفته مدیران آنها ، آدری مورس جاستیر و میشل ایبرل ، در بازارهای ماساچوست و مریلند به 14 ٪ نزدیک است.
این دقیقاً میزان کمک های مالی نیست که این مهاجران در حال حاضر در بازار ACA دریافت می کنند. اما به عنوان مثال ، در کالیفرنیای تحت پوشش ، میانگین کلیه ثبت نام کنندگان یارانه 561 دلار در هر ماه است که 80 ٪ از میانگین قسط ماهانه 698 دلار برای هر نفر را در بر می گیرد. مهاجران ، که تمایل به درآمد کمتر از متوسط دارند ، احتمالاً حمایت بیشتری می کنند.
از جمله مهاجرانی که مزایای خود را از دست می دهند ، قربانی قاچاق انسان و خشونت خانگی و همچنین پناهجویانی هستند که از پناهندگی یا با برخی از وضعیت محافظت شده موقت رنج می برند. و “Dreamers” برای برنامه های بهداشتی ACA Marketplace واجد شرایط نخواهد بود زیرا آنها از نظر قانونی حضور نخواهند داشت. مهاجرانی که از نظر قانونی در کشور نیستند ، نمی توانند از طریق کالیفرنیای تحت پوشش کالیفرنیا یا بیشتر بازارهای ACA تحت پوشش قرار بگیرند.
نزدیک به 540،000 رویاپرداز در ایالات متحده به عنوان كودكان بدون اوراق مهاجرت وارد آمریكا شدند و در سال 2012 توسط رئیس جمهور باراک اوباما وضعیت قانونی موقت اعطا كردند. از جمله آنها ، 11000 برنامه بهداشتی ACA تخمین زده می شود و از جمله 2300 نفر در كالیفرنیای تحت پوشش نیز از دست می دهند.
حامیان تغییرات سیاسی که در پایگاه CMS تصریح شده اند و قانون بودجه بر این باورند که زمان آن است که آنچه را که می گویند تخلف در سیستم است که تحت مدیریت بایدن با اعتبار مالیاتی گسترده و سیاست های ثبت نام شروع شده است ، مهار کنیم.
برایان پلاس ، رئیس انستیتوی بهداشت پاراگوئهون در ویرجینیا ، می گوید: “این امر به طور قانونی اوباماکار را به صورت قانونی انجام می دهد و اجرا می کند که به جای آنچه در اطراف بایدن وجود دارد ، تدوین شده است ، که ناشی از مقالات سیاسی با عزم در بازار آزاد و تأثیر سیاست جمهوری است.”
اما Blase در مورد پایان یارانه های اوباماکار برای مهاجران که از نظر قانونی حضور دارند ، حرفی برای گفتن ندارد. او می گوید پاراگوس زیاد روی این موضوع تمرکز نکرد.
جسیکا آل -تاممن ، مدیرعامل کالیفرنیا ، انتظار دارد بیشتر مهاجران را که ثبت نام خود را از دست می دهند متوقف کند. “اگر به مکانی که این ساکنان در مقیاس درآمد هستند ، نگاه کنید ، اکثریت قریب به اتفاق قادر به تحمل هزینه اقساط کامل برای ماندگاری نخواهند بود.”
صرف نظر از مشکلات انسانی که Bustamante به آن اشاره کرد ، خروج مهاجران می تواند ثبات مالی را برای پوشش بقیه 1.9 میلیون کالیفرنیا در معرض دید خود قرار دهد. این امر به این دلیل است که مهاجران تمایل به کوچکتر از میانگین ثبت شده دارند و از منابع پزشکی کمتری استفاده می کنند ، که به جبران هزینه های افراد مسن و بیماری که برای پوشش آن گران تر هستند کمک می کند.
داده های کالیفرنیا تحت پوشش نشان می دهد که ثبت نام کنندگان با سیاست های جدید فدرال خطرات پزشکی بسیار کمتری نسبت به شهروندان آمریکایی دارند. درصدی بسیار بیشتر از مهاجران در بورس از 26 تا 44 است ، در حالی که 55 تا 64 سال درصد کمتری را تشکیل می دهد.
با این حال ، اگر مهاجران تنها جوانانی باشند که بورس اوراق بهادار را ترک می کنند ، ممکن خواهد بود. اما بعید است که این مورد باشد. نوار قرمز بیشتر و هزینه های زیاد در خارج از جیب-به ویژه اگر اعتبار مالیاتی تقویت شده ناپدید شود-بسیاری از جوانان می توانند منجر به دو بار در مورد بیمه درمانی شوند.
پیوستن به مالیات بهبود یافته در دوره COVID ، که از زمان حضور در سال 2021 ، در پایان ماه دسامبر بدون اجرای کنگره ، بیش از ضعف در بازار ACA ضرب شده است. تاکنون به نظر نمی رسد جمهوریخواهان در کنگره تجدید شوند. این امر سود زیادی را برای پیوستن به مبلغی که مصرف کنندگان باید برای اقساط جیب خود با میانگین 66 ٪ در کالیفرنیای تحت پوشش و بیش از 75 ٪ در سطح ملی هزینه کنند ، منعکس می کند.
تجزیه و تحلیل دفتر بودجه کنگره نشان می دهد که مهاجرت از افراد جوان و سلامت از بازار منجر به هزینه های بیشتر با گذشت زمان خواهد شد.
و همچنین اعتبارهای مالیاتی بهبود یافته ، مصرف کنندگان با موانع اضافی روبرو هستند: دوره ثبت نام سالانه کالیفرنیا و سایر بازارها از زمان اکنون کوتاه تر خواهند بود. دوره ثبت نام ویژه برای افرادی که کمترین درآمد واقعی دارند از بین می روند. بنابراین ، تجدید خودکار اتوماتیک ، که روند اکثریت ثبت شده در کالیفرنیای تحت پوشش و برخی از بازارهای دیگر را بسیار ساده کرده است. ثبت نام کنندگان قادر نخواهند بود همانطور که اکنون می توانند پوشش یارانه ای را شروع کنند ، قبل از اینکه تمام اطلاعات خود را به طور کامل بررسی کنند.
“افرادی که تصمیم می گیرند ساعت ها و ساعت های کاغذ سخت را بگذرانند ، چه کسانی هستند؟” مرسی جاستیه می گوید. “آنها افرادی هستند که دارای شرایط مزمن هستند. آنها مشکلات مراقبت های بهداشتی مورد نیاز خود را دارند. افرادی که انتظار دارند وارد هر نوار قرمز نشوند ، افراد جوان تر و سالم هستند.”
کالیفرنیا و 20 ایالت دیگر در این ماه برخی از این نوارهای قرمز را در یک دادخواست فدرال برای متوقف کردن مفاد پایگاه CMS که “موانع غیر منطقی در مقابل پوشش” را تشدید می کند ، چاقو زده اند. دادستان عمومی کالیفرنیا ، راب پونتا گفت که همکاران وی از وکلای عمومی امیدوارند قبل از اعمال پایگاه در 25 اوت ، حکم دادگاه را به دست آورند.
پونتا گفت: “دولت ترامپ ادعا می کند که حکم نهایی آنها از تقلب جلوگیری می کند.” “این واقعاً در مورد آن است. این یک قدم سیاسی دیگر برای مجازات جوامع ضعیف با از بین بردن دسترسی به مراقبت های حیاتی و نصب قانون مراقبت با قیمت های مناسب است.”
این مقاله توسط تولید شده است اخبار بهداشت KFF، که منتشر شده است کالیفرنیا Healthyin، سرویس تحریریه مستقل برای شرکت مراقبت های بهداشتی کالیفرنیابشر
منبع: https://kffhealthnews.org/news/article/column-covered-california-immigrants-stabilize-aca-marketplace-trump-health-policy/