اگر شما یا هر کسی که می شناسید ممکن است یک بحران سلامت روان داشته باشید ، با تماس با پیام یا پیام های متنی “988” با Lifeline 988 Suicide & Crisis تماس بگیرید.
ردینگ ، کالیفرنیا ، در بهار امسال ، وظیفه صرفه جویی در اخبار خوب را دریافت می کند ، که در تنها اضطراری در استان شستا ، یک پناهگاه را اداره می کند ، یک کمک مالی 17.8 میلیون دلاری برای ساخت یک مرکز درمانی مسکونی 75 در منطقه ای که هزاران اعتیاد به مواد مخدر و الکل در آن می جنگند.
اکنون بخش دشواری است – اشتغال و اشتغال 10 مشاور معتبر از مصرف مواد مخدر و حدود ده کارمند دیگر برای کار در سایت جدید ، در حدود 170 مایلی شمال پایتخت ایالت.
جاستین وندرو ، رئیس توسعه مأموریت گفت: “از هر کسی که سعی در گرفتن کارمند دارد بپرسید و این کار دشوار است.” “سعی کنید افرادی را که می خواهند در محیط های بسیار شدید و بسیار دشوار کار کنند ، بسازید. این کار دشوار است.”
کالیفرنیا مدتهاست که برای احیای سیستم بهداشت و درمان رفتاری خود و گسترش قدرت کار خود برای تأمین نیازهای ساکنان خود ، به ویژه در مناطق روستایی ایالت ، مانند شمال دور ، تلاش کرده است.
شش سال پیش ، کمیته آینده نیروی بهداشت در کالیفرنیا هشدار داد که کمبود “شدید و فزاینده” در سلامت رفتاری ، از جمله روانپزشکان ، شفابخش ها ، مددکاران اجتماعی و مشاوران مصرف مواد مخدر ، و اظهار داشت که دو نفر از افراد کالیفرنیا با بیماری روانی بدون درمان می روند. از آن زمان ، فرماندار ایالت ، گاوین نیو زوم و قانونگذاران ایالتی ، شروع به انتقال سیستم بهداشت و درمان رفتاری کردند ، زیرا قوه مقننه بیش از یک میلیارد دلار برای آموزش و استخدام ارائه دهندگان خدمات اختصاص داده است.
با این حال ، کمبود فقط از زمان اپیدمی تشدید شده است که باعث افزایش سلامت روان و اعتیاد برای بسیاری شده است. در ماه آوریل ، مقامات ایالتی فاش كردند كه كالیفرنیا بر اساس داده های 2022 تقریباً از 8100 و 117،000 درمانگر دارای مجوز كوتاه بوده است. ظرفیت آموزش محدود دولت ، جایگزینی تعداد پزشکان بازنشسته را دشوار می کند. در نتیجه ، کارگران فعلی تحت بار کار سرگردان می شوند در حالی که بیمارانی که نمی توانند در طول بحران به کمک سریع برسند ، به مراقبت های اضطراری پر هزینه تبدیل شوند.
نیک زیپونی ، مددکار اجتماعی در مرکز مراقبت های کنترل هیل در Reding گفت: “این یک احساس درمانده است ، زیرا بیشتر از آنکه بتوانید آن را برطرف کنید ، وجود دارد.” کلینیک فوری مراقبت از بهداشت روان یکی از آخرین خطوط دفاعی در سیستم بهداشت و درمان رفتاری پرتنش در استان شاسا است ، جایی که میزان خودکشی بیش از دو برابر حالت متوسط و مرگ و میر بیش از حد از سه بار در طول اپیدمی افزایش یافته است. زیپونی گفت: “افراد بیشتری از آنچه شما می توانید کمک کنید وجود دارد.”
بازی
به گفته Newsom ، دولت بودجه مراقبت های پیشگیرانه برای جوانان و قوانین تجدید نظر شده در استان را افزایش داده و یک برنامه دادگاه را برای اجبار برای برخی از جمعیت ذهنی در ایالت ایجاد کرده است.
دموکرات همچنین از تصویب این پیشنهاد 1 ، که سنگ بنای پاسخ آن به جابجایی در ایالت و بحران های مواد مخدر است ، دفاع کرد و گفت که وی به 10،000 خانواده درمانی و واحدهای مسکونی اضافه می کند و دسترسی را افزایش می دهد.
یکی از بزرگترین تنگناهای باقیمانده ، کمبود حاد روانپزشکان است – پزشکان دارای مجوز که می توانند داروهایی مانند داروهای ضد افسردگی و همچنین داروهای ضد افسردگی و ضد روانپزشکی را تجویز کنند. در حالی که دولت در سالهای اخیر سوراخ های آموزشی بیشتری را باز کرده است ، ممکن است سالانه 250،000 دلار هزینه داشته باشد و بعد از دبیرستان به 12 سال تحصیل نیاز دارد.
در سال 2025 ، 239 نفر از ساکنان سال اول به برنامه های روانپزشکی کالیفرنیا پیوستند ، بالاترین سطح در همه زمان ها و بالاتر از 152 هفت سال پیش. با این حال ، در سال اول بسیار پایین تر از 527 نفر از ساکنان روانپزشکی بود که کمیته نیروی انسانی تخمین زد که نیاز سالانه از سال 2025 تا 2029 وجود دارد.
جنت کومان ، یک شرکت کننده در دانشگاه کالیفرنیا فرانسیسکو ، متخصص در مسائل مربوط به نیروی کار در زمینه مراقبت های بهداشتی گفت: “سرمایه گذاری ها به تأخیر افتاده اند ، و از آنجا که آنها مدرن تر بودند ، ما هنوز ثمره این سرمایه گذاری ها را نمی بینیم.” “برخی از این برنامه های روانپزشکی که دولت بودجه آن را از درجه اول فارغ التحصیل نشده است.”
این ایالت همچنین به دنبال نقش سایر ارائه دهندگان خدمات ، مانند پرستارانی بود که برای تجویز داروهای بهداشتی رفتاری و مشاوران معتبر همسالان که ممکن است بتوانند به طور مکرر با بیماران ملاقات کنند ، آموزش دیده اند.
“بهتر است مسئولیت هایی را در بین ارائه دهندگان خدمات مختلف ، از جمله برخی از برنامه های آموزش کوتاه کردن ، منتشر کنید تا توانایی های خود را سریعتر گسترش دهید.
غالی گفت: “شما در حال ساختن برنامه های نیروی کار در مدل هایی هستید که صریحاً نیازهای مردم را برآورده نمی کند.” “اگر سعی کنیم مدل های فعلی را امروز با تقاضای افزایش یافته تعقیب کنیم ، فکر نمی کنم شما گرفتار شوید.”
علاوه بر سرمایه گذاری های دولتی خصوصی ، کالیفرنیا برای آموزش و استخدام کارکنان بهداشت رفتاری ، 1.9 میلیارد دلار پول Medicaid کلیک می کند ، آنها را با بورس های تحصیلی ، وام پرداخت می کند و به مدارس کمک می کند تا محل اقامت و بورس های جدید را تأمین کنند. اما این برنامه اخیراً در ماه ژانویه عملی شده است ، و تهدیدی وجود دارد که در افق در حال افزایش است که دولت ترامپ می تواند در هر زمان پول را لغو کند.
در بیانیه ای ، سخنگوی وزارت بهداشت و خدمات بشردوستانه آمریكا ، امیلی هالارد گفت كه مراكز خدمات Medicare & Medicaid اظهار داشته اند كه معافیت های مصوب هنوز معتبر هستند.
هلارد افزود: “با این حال ، ایالت ها نباید به تأمین مالی شفاف سازی موقت به عنوان جایگزینی برای سرمایه گذاری مستقیم و مداوم در نیروی کار در زمینه مراقبت های بهداشتی اعتماد کنند.”
مدافعان بهداشت هشدار می دهند که کالیفرنیا دیر است که هرگونه کندی در تأمین اعتبار نیروی کار رفتاری مضر خواهد بود. مدافعان ملی می گویند که وزیر امور خارجه -ژنرال رابرت اف. کندی جونیور آژانس بهداشت روان را در بخش جدیدی به مراقبت مزمن و پیشگیری از بیماری می پردازد ، می گوید ، مدافعان ملی می توانند مشکلات مربوط به تأمین مالی این برنامه را به طور کلی روشن کنند.
Uber to er
کلی مونک ، که در یک خانه برکت در پشت خانه مادر طبقه متوسط خود در ردینگ زندگی می کند ، با افسردگی دست و پنجه نرم می کند. اگرچه یک پوشش بهداشتی وجود دارد و در مورد سیستم مراقبت های بهداشتی می داند ، اما او اغلب نمی تواند با روانپزشک خود در هنگام نفوذ به ایده های خودکشی ، ملاقات کند.
مونک 38 ساله ، که ناشنوا است و از سندرم Iller-Dannos رنج می برد ، گفت: “ما از 15 سالگی با این شیطان می جنگیم.”
در ماه آوریل ، دوز راهب بیش از حد داروهای قلبی او است. او به دنبال کمک است ، به نام درمانگر خود ، که سرانجام او را متقاعد کرد که به اورژانس برود. او گفت که Uber را گرفت و ساعت ها در ER منتظر ماند ، اما هیچ تخت درمانی باز وجود نداشت و آزاد شد.
وی به جای اینکه برای دومین بار به ER مراجعه کند ، هنگامی که ایده های خودکشی هفته بعد بازگشت ، به کشور مونک هیل تماس گرفت. وی امیدوار بود که ارائه دهندگان خدمات بتوانند با روانپزشک ولسوالی قرار ملاقات را ابراز کنند یا داروهای وی را کنترل کنند. اما مشاوران کلینیک دارای مجوز برای تجویز داروها نیستند و می توانند بیش از این که اطمینان حاصل کنند که آنها یک تهدید فوری برای خود نیستند ، انجام دهند.
موضوع تا زمانی که مادرش 250 مایل را به سمت واحد روانپزشکی استنفورد هدایت کرد ، که توانست داروهای خود را تنظیم کند. روانپزشک منظم دو هفته دیگر آن را ندید.
راهب تنها نیست. در بعضی از مناطق ایالت ، ممکن است ماهها بیشتر بیماران را ببینند که روانپزشک را ببینند ، و کسانی که باید به فوریت کمک کنند تا به مراقبت های پرهزینه بپردازند.
در سال 2022 ، بیماران مبتلا به اختلالات سلامت روان یا مصرف مواد مخدر 1 در 3 در بیمارستان های داخلی و 1 از 6 مراجعه در اورژانس ، به عنوان داده های ایالتی ظاهر می شوند. در ERS ، پزشکان اغلب می توانند بیش از این بیماران به طور موقت تثبیت کنند ، زیرا پیدا کردن یک خانواده طولانی مدت تقریباً غیرممکن است.
برنین ویال ، مدیر بهداشت رفتاری بیمارستان ، گفت که مرکز پزشکی منطقه ای کاستا ، یکی از بیمارستان های اصلی استان شاسا ، برای بیماران بهداشت روان و همچنین 18 تختخواب برای بیماران داخلی فعلی منطقه موقت ایجاد کرده است.
Filmour گفت: “اینگونه نیست که سیستم برای کار طراحی شده است.” “خانواده کافی برای تأمین نیاز وجود ندارد ، به خصوص در مورد موارد دشوار.”
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می گویند که بیشتر بیماران در دفاتر و بیماران خارجی بهتر ارائه می شوند ، جایی که قرار ملاقات های منظم با پزشکان می تواند به جلوگیری از بحران کمک کند.
دولت تخمین می زند که استان شستا حدود یک سوم روانپزشکان و بیش از نیمی از درمانگران دارای مجوز را که به آن نیاز دارند ، بسیار کمتر از متوسط دولت دارد.
بیش از یک بار ، پزشکان در هیل کنترل یک سفر سه ساعته را برای انتقال مشتری به نزدیکترین مرکز سمیت با کمک داروها ، در اوریکا یا جنوب به سانفرانسیسکو انجام دادند. اما هنگامی که بیماران هوشیار هستند ، پیدا کردن یک افتتاح در یک برنامه مسکونی طولانی مدت بسیار نادر است.
“آنچه من با آن روبرو هستم کمبود منابع است.” “ما آنها را از کجا می فرستیم؟ بنابراین ، آنها به خیابان بازگشتند و این دوباره اتفاق می افتد.”
هنگامی که بیماران بارها و بارها از طریق ترک ها سقوط کردند ، Zipouni گفت که کارگرانی مانند او در معرض خطر زیادی برای خستگی قرار دارند که به طور جدی از پزشکان بهداشت رفتاری رنج می برد.
هر شش ماه یا بیشتر ، هنگامی که اخوان کوچک در محل کار خود شروع می شود ، Zeepone می داند که اگر می خواهد به انجام کارهایی که دوست دارد ادامه دهد ، باید یک هفته قرار ملاقات بگذارد.
“این زمانی است که می دانم واقعاً به مرخصی احتیاج دارم و باید سریع عمل کنم.”
تبدیل می شود به تذکر
در سال 2018 ، آتش سوزی این اردوگاه از طریق سیرا نوادا در شهر بوته پاره شد و 85 سال سن کشته ، حدود 14000 خانه را از بین برد و بیش از 50،000 نفر را جابجا کرد. طی چند هفته ، بیماران مبتلا به اختلال پس از تروماتیک ، افسردگی و اضطراب وارد بیمارستان ها و پزشکان محلی شدند ، اما چند ارائه دهنده خدمات برای کمک به آنها مجهز بودند. حدود 40 تا 60 پزشک پس از آتش سوزی ، عمق کمبود را از منطقه خارج کردند.
گروهی از پزشکان محلی بر خلاف این روند آغاز شدند و سال گذشته ایالت غیر انتفاعی کالیفرنیا اولین برنامه اقامت روانشناختی را در ایالت ، شمال ساکرامنتو آغاز کرد. راشل میچل ، مدیر برنامه ، گفت که حتی با کمک هزینه 1.5 میلیون دلاری از کشور برای برنامه ریزی ، این سازمان مجبور شد از طریق کمکهای ویژه و کمپین GoduedMe نزدیک به 75،000 دلار جمع کند تا به عنوان اولین از چهار ساکن روانپزشکی استقبال کند. صندوق های بورس تحصیلی فدرال که به آنها وابسته به عملیات اداره شده توسط وزارت منابع و خدمات درمانی بود ، منبع بی ثبات بودجه بود.
میچل گفت: “ما می خواهیم شش دانش آموز را در کلاس بدست آوریم ، اما در این مرحله نمی توانیم آن را تحمل کنیم.” مقامات برنامه می خواهند از یک جریان تأمین مالی با ثبات تر از طریق CMS استفاده کنند ، اما ابتدا باید منتظر شریک زندگی وی ، مرکز پزشکی ENLOE در چیکو باشند تا روانپزشکان را برای تدریس و نظارت بر جمعیت استخدام کنند.
درجه اول در سال 2028 فارغ التحصیل می شود.
این مقاله توسط تولید شده است اخبار بهداشت KFF، که منتشر شده است کالیفرنیا Healthyin، سرویس تحریریه مستقل برای شرکت مراقبت های بهداشتی کالیفرنیابشر
منبع: https://kffhealthnews.org/news/article/california-mental-behavioral-health-workers-medicaid-therapists-psychiatrists/