در دره سنت لوئیس در جنوب کلرادو ، ابرها بر فراز کوههای مرتفع Sangre de Cristo ایستادگی می کنند. گروه کر از سوت های سیاه و سفید ، جایی که بین پوسته حیات وحش پرواز می کند. مزارع بزرگ دایره ای از محصولات زراعی ، که با بوته های اصلی در هم می پیوندند ، به آنها احساس آرامش می بخشند.
اما در میان زیبایی های آشکار در یکی از پربارترین مناطق کشاورزی در ایالت ، احساس رهبران ناراحت کننده جامعه وجود داشت ، زیرا کنگره در مورد لایحه بودجه بحث می کرد که می تواند به طور اساسی تغییر شکل Medicaid را انجام دهد ، که این برنامه بهداشت دولت برای افراد کم درآمد است.
کونی مارتین ، مدیرعامل سنت لوئیس وال سلامت در آلاموسا ، کلرادو ، مرکز مراقبت های بهداشتی برای 50،000 نفر در شش استان روستایی گفت: “من سعی می کنم اضطراب و خوش بین باشم.”
مارتین گفت Medicaid برای مراقبت های بهداشتی روستایی بسیار مهم است.
مارتین گفت: “من فکر می کنم اکنون در کلرادو ، نزدیک به 70 ٪ بیمارستانهای روستایی با حاشیه منفی کار می کنند.”
به گفته شین مورتنون ، مدیر مالی SLV Health ، بودجه سالانه سیستم بهداشت 140 میلیون دلار است و درآمد Medicaid تقریباً یک سوم آن است.
حاشیه عملیاتی یک تراش است ، بنابراین تخفیف های فدرال در Medicaid می تواند تخفیف های دشوار را در SLV اعمال کند. مورتنسن گفت: “این برای ما نابود خواهد شد.”
منطقه یکی از فقیرترین ایالت است. در استان آلاموسا ، از 5 نفر از 5 نفر از ساکنان در برنامه سلامت کلرادو ، Medicaid در ایالت ثبت شده اند.
این یک نجات است ، به خصوص برای افرادی که دسترسی آسانی به مراقبت های بهداشتی ندارند. این شامل افراد مسن کم درآمد که نیاز به پوشش مکمل و همچنین مراقبت های پزشکی و افراد در هر سنی دارای معلولیت دارند.
آینده ای را با برش های عمیق عمیق تصور کنید که بسیاری از بیماران را در لبه قرار می دهد.
جولیانا ماسکاریناس ، مادر شش چک ، گفت: “من به دنبال بیمه ما بودم ، خدای من ، برای پرداخت بیمه نصف چک خواهد بود.” او گفت که مادیکید سالها به او کمک کرد تا خانواده اش را تحت پوشش قرار دهد. Mascarinas به عنوان مشاور عمل می کند که با افراد مبتلا به اختلالات مصرف مواد مخدر رفتار می کند. مزارع قبلی آن ، کارفرمایانی که بیمه درمانی ارائه نمی دهند.
در سراسر ایالت ، Medicaid 1 در 5 Coloradans بیش از یک میلیون نفر را پوشش می دهد.
این شامل کودکان در مهد کودک است.
فاستر بدیلا با اشاره به بیمارستان SLV در آلاموسا گفت: “ما 13 فرزند در داخل و خارج از خانه خود داشتیم و شش نفر از آنها در این بیمارستان با داروهای موجود در سیستم خود متولد شدند.”
وی گفت: “Medicaid نقش بزرگی در توانایی زندگی عادی آنها را به آنها داده است.” “این کودکان به مداخله پزشکی زیادی احتیاج دارند.”
کریس بدیلا ، شوهر Chance گفت: “در یک زمان ، ما قبل از این که او سه بار در هفته توسط یک متخصص بهداشت روان دیده بودیم. ما نمی توانیم بدون Medicaid این کار را انجام دهیم.”
مقامات و مقامات بهداشت SLV از این سوال که آیا کاهش فدرال برای حفظ مرکز سرطان خود برای سیستم دشوار خواهد بود یا خیر.
کارملو هرناندز ، SLV ، مقام ارشد پزشکی در SLV گفت: “این ممکن است بسیار تأثیرگذار باشد.”
بیمارستان در آلاموسا واحد کار و زایمان خاص خود را دارد که نوع خدمتی است که با سایر بیمارستانهای روستایی در سراسر ایالات متحده برای حفظ آن دست و پنجه نرم کرده است. هرناندز گفت حدود 85 ٪ از کار و زایمان در بیمارستان توسط Medicaid تحت پوشش قرار می گیرد.
“اگر ما در اینجا خدمات زنان و زایمان نداریم ، آنها کجا خواهند رفت؟” هرناندز ، متخصص متخصص زنان و زایمان است. “آنها برای مراقبت های بهداشتی به مدت یک ساعت و 20 دقیقه شمال به سالیدا سفر می کنند. آنها می توانند با ماشین دیگر با ماشین در یک مسیر کوهستانی به Poiplo سفر کنند.”
تیفانی مارتینز ، 34 ساله ، پس از تولد فرزند چهارم خود مجبور شد در مورد این احتمال فکر کند.
بارداری وی بسیار خطرناک بود ، زیرا سونوگرافی دو بار در هفته و آزمایش استرس بیمارستان نیاز داشت. من به Medicaid پیوستم.
مارتینز گفت: “همه چیز در اینجا کم است.” “به نظر نمی رسد که ما پول داشته باشیم که بتوانیم قیمت پزشک را بپردازیم. به نظر نمی رسد که ما برای سفر به پزشک پول برای مسافرت داشته باشیم. بنابراین قطعاً مفید است.”
ارائه مراقبت های بهداشتی – مشاغل
با 750 کارگر ، سیستم بهداشت و درمان بزرگترین کارفرمای دره است. پزشک مراقبت های اولیه گفت: وجود پول کمتر از Medicaid ، جذب نسل بعدی پزشکان ، پرستاران و سایر کارمندان مراقبت های بهداشتی را دشوار می کند.
Sayres گفت که برخی از تخصص های پزشکی ممکن است در دسترس نباشد. “مردم باید ترک کنند. آنها باید دره سنت لوئیس را ترک کنند.”
کریستینا اشتاینبرگ یک پزشک پزشکی خانوادگی با سیستم های بهداشتی در سطح دره است ، شبکه ای از کلینیک های کوچک که هزاران نفر در منطقه خدمت می کنند. وی گفت که Midikid بیشتر ساکنان خانه سالمندان در منطقه را پوشش می دهد. وی گفت: “اگر افراد مسن برای مراقبت طولانی مدت به Medicaid از دست بدهند ، ما برخی از مراقبت های سالمندان را از دست خواهیم داد.” “آنها ادغام خواهند شد.”
آدری ریش لوئی ، متخصص اجتماعی دارای مجوز و مدیر برنامه های بهداشتی SLV گفت: “به عنوان نوعی ستون فقرات از زیرساخت های ما.”
او گفت ، “این فقط از کسانی که Medicaid دریافت می کنند پشتیبانی نمی کند.” “اما در نتیجه آنچه که به جامعه ما می آورد ، به ما این امکان را می دهد تا اطمینان حاصل کنیم که ما نوعی خدمات ایمنی داریم که می توانیم آن را گسترش دهیم و آن را به کل جامعه ارائه دهیم.”
جستجوی کارایی بیشتر
جمهوریخواهان در کنگره که هزینه قانون هزینه و مالیات های زیادی را پرداخت کرده اند ، این نشان می دهد که تخمین ها منجر به تخفیف های عمده به Medicaid می شوند ، می گویند که آنها می خواهند پس انداز کنند و دولت را کارآمدتر کنند.
بسیاری در منطقه استان اولوزا به نفع دونالد ترامپ رای دادند. هرناندز گفت: “این امکان وجود دارد که بر پایگاه رای دهندگان تأثیر بگذارد.”
وی گفت که تخفیف های Medicaid می تواند به طرفداران رئیس جمهور ترامپ ایده های دوم را بدهد ، اما وی خاطرنشان کرد که سیاست موضوعی حساس است که اغلب با بیماران مورد بحث قرار نمی گیرد.
شمشیر گفت که او متوجه می شود که برخی از افراد معتقدند سیستم Medicaid بیمار و پرهزینه است. اما وی گفت که در مورد درمان پیشنهادی شک و تردید جدی دارد.
سوروس گفت: “از دست دادن داروها منجر به عواقب رادیکال می شود که ما نمی توانیم پیش بینی کنیم.”
تخفیف ها یک اثر موج دار ایجاد می کنند
مارتین گفت که تأثیر اقتصادی منطقه ای سلامت SLV سالانه بیش از 100 میلیون دلار است ، زیرا Medicaid بخش بزرگی از آن است.
هرگونه تخفیف Medicaid به سیستم بهداشتی به شدت می رسد ، اما همچنین بر شرکت های کوچک و کارمندان آنها تأثیر خواهد گذاشت. این منطقه تنش اقتصادی را از سایر تغییرات ، مانند تخفیف های اخیر در نیروی کار فدرال احساس می کند.
دره سنت لوئیس محل زندگی حیات وحش ملی مونت ویستا ، و باغ بزرگ ماسه های ملی شنی و سایر سرزمین های فدرال است.
جو مارتینز ، رئیس بانک فدرال سنت لوئیس ولی ، گفت که کارگران فدرال که اخیراً توسعه یافته اند به بانکهایی می آیند که می گویند: “آیا می توانم در دو ماه آینده راهی برای پرداخت وام مسکن پیدا کنم؟ یا آیا می توانیم پسوند انجام دهیم؟” یا: “من کارم را از دست دادم.
تائه کلمن ، شهردار آلووزا ، در ماه آوریل به واشنگتن دی سی سفر کرد تا با هیئت کنگره در کلرادو صحبت کند. وی گفت که پیام وی در مورد تخفیف های Medicaid واضح است: “این می تواند تأثیر اقتصادی ویرانگر داشته باشد.” کلمن لیست طولانی از مشکلات احتمالی دارد: بیماری های مزمن تر و میزان مرگ و میر بالا. زمان بلندتر برای مراقبت. بدهی های پزشکی و فشار مالی به خانواده ها.
کلمن گفت: “نه تنها جامعه روستایی ما ، بلکه جوامع و جوامع روستایی و کلرادو و ایالات متحده نیز وجود دارد.” “من فکر نمی کنم مردم آن را دریافت کنند.”
این مقاله از مشارکت شامل می شود اخبار CPRوت NPR و اخبار بهداشتی KFF.
منبع: https://kffhealthnews.org/news/article/medicaid-cuts-rural-colorado-trump-economic-ripple-effects/