به عنوان کشور پس از زایمان ، Dawn Oliver بهترین کار خود را در نیمه شب انجام می دهد.
در طول تغییر معمولی ، آنها ساعت 10 شب در خانه مشتری آن ظاهر می شوند و به سؤالاتی پاسخ می دهند که ممکن است مجبور شوند از کودکان اساسی مراقبت کنند و بعد از تولد علائم افسردگی را رصد کنند.
بعد از خواب ، کودک ممکن است یک بطری تغذیه کند یا مادر از خواب بیدار شود. او دوباره نوزاد را آرام می کند تا بخوابد. بعضی اوقات ، وعده های غذایی خانوادگی در بالای سفال است یا ماشین ظرفشویی را خالی می کند.
او صبح روز بعد را ترک می کند و به ترتیب ، اغلب در شب ، به ترتیب دو یا سه هفته برمی گردد.
الیور ، از هولدلویل ، کارولینای جنوبی ، که خدمات مراقبت از رحمت را در خدمات Doula انجام می دهد ، گفت: “من تأیید شده ام که همه این کارها را انجام دهم.” الیور گفت که این موضوع به یک دهکده نیاز دارد تا کودک را بزرگ کند ، همانطور که گفته های قدیمی می رود ، اما “روستا آن چیزی نیست که بود.”
Doulas برای ارائه پشتیبانی تعیین کننده از خانواده ها – قبل از تولد ، در هنگام تولد ، و در آن روزهای دشوار که والدین از خواب ناامید هستند ، آموزش دیده است و کودکان هنوز هم شبانه بیدار می شوند. اگرچه دولا معمولاً دارای مدرک پزشکی یا پرستاری نیست ، تحقیقات نشان می دهد که می تواند نتایج سلامتی را بهبود بخشد و تغییرات سلامت نژادپرستانه را کاهش دهد.
با این حال ، خدمات آنها از دسترس بسیاری از خانواده ها دور است. الیور در هر ساعت یک شب 45 دلار دریافت می کند و برنامه های بیمه درمانی اغلب هزینه های آنها را پوشش نمی دهد. الیور گفت: این دلیل جزئی برای آثار “روند و جریان” است. بعضی اوقات ، کاملاً برای چند ماه محفوظ است. در مواقع دیگر ، چند هفته بدون مشتری می گذرد.
این ممکن است به زودی تغییر کند.
دو پیش نویس قانون از هر دو طرف ، که در اتاق های جداگانه برای مجمع عمومی کارولینای جنوبی ارائه شده است ، به کمک پزشکی نیاز دارد ، که بیش از نیمی از کل تولد در ایالت را پرداخت می کند و شرکت های بیمه خصوصی برای تأمین هزینه خدمات Doula برای بیمارانی که انتخاب می کنند از آن استفاده کنند.
کارولینای جنوبی عجیب نیست. اگرچه ایالت ها طی یک دهه آینده برای تخفیف های قابل توجه در بودجه فدرال مدیکید آماده می شوند ، اما نهادهای قانونگذاری در سراسر کشور همچنان قوانینی را صادر می کنند که دسترسی دولا به ذینفعان Medicaid را اعطا می کند. برخی از قوانین ایالتی در حال حاضر به شرکت های بیمه درمانی خصوصی نیاز دارند تا همین کار را انجام دهند. از ابتدای سال 2025 ، قانونگذاران در ورمونت به همراه نهادهای قانونگذاری تحت کنترل جمهوریخواهان در آرکانزاس ، اوتا ، لوئیزیانا و مونتانا ، قوانینی را برای تسهیل پوشش خدمات دولا تصویب کرده اند.
سرانجام ، بیش از 30 ایالت از طریق Medicaid به دولا پرداخت می کنند یا قوانینی را برای این کار اجرا می کنند.
شایان ذکر است که این الزامات پوشش مطابق با یکی از اهداف پروژه 2025 است که گزارش “هیئت رانندگی” را ارسال کرده است ، که توسط بنیاد میراث محافظه کار در سال 2023 منتشر شده است ، به عنوان طرحی برای رئیس جمهور دونالد ترامپ دوم. برای همه زنان ، این سند به همه زنان نیاز دارد ، خواه یک بیمارستان سنتی ، از طریق قبیله ، یا در خانه به دنیا بیاورد ، “با استناد به نگرانی های مربوط به مادران و افسردگی پس از زایمان ، که ممکن است به دلیل آزمایش های بد زایمان بدتر شود. “این گزارش همچنین توصیه می کند از بودجه فدرال برای آموزش پزشکان ، پرستاران یا دولا برای انجام سقط جنین استفاده نکنید.
شرکت میراث به مصاحبه پاسخ نداد.
در همین حال ، این ایده که Doulas می تواند با کاهش بخش های پرهزینه سزارین و عوارض زایمان زودرس ، از کودکان ، والدین و بودجه دولت Medicaid سود ببرد و با طیف فزاینده ای از تحقیقات و به دست آوردن کشش در بین محافظه کاران پشتیبانی می شود.
مطالعه ای که سال گذشته در ژورنال بهداشت عمومی آمریکا منتشر شد ، نشان داد که زنان ثبت شده در Medicaid که از Doula استفاده می کردند ، 47 ٪ خطر کمتری از بخش C و 29 ٪ از خطر زایمان زودرس داشتند. آنها همچنین 46 ٪ بیشتر احتمال داشتند که در یک معاینه پس از زایمان شرکت کنند.
“چرا نمی خواهید کسی از این نوع مراقبت بهره مند شود؟” تامی باب ، جمهوریخواه ، که در حمایت از پیش نویس پرداخت حقوقی کشورها در مجلس نمایندگان کارولینای جنوبی شرکت کرده است ، گفت. “من هیچ دلیلی نمی بینم که نباید این کار را انجام دهیم.”
پاپ گفت که پسرش در -law کمک یک کشور را به دنیا آورد. وی گفت: “من چشم خود را به جنبه های مثبت باز کردم.”
ایمی چن ، وکیل برجسته در برنامه ملی قانون بهداشت ، که قانون پرداخت دولا را در سراسر کشور به عنوان بخشی از پروژه Doula Medicaid ردیابی می کند ، گفت که قانونگذاران تمایل دارند که هنگام پیوند شخصی با این پرونده از این تلاش ها حمایت کنند.
چن گفت: “این چیزی است که بسیاری از افراد را تکرار می کند.”
وی گفت: قانونگذاران محافظه کار که از سقط جنین در سطح ایالتی حمایت می کنند ، اغلب به نفع اقداماتی که از بارداری ، مادری و سلامت نوزادان حمایت می کند ، رای می دهند ، همه با هدف انجام پروژه های پرداخت دولا هستند.
چن گفت که برخی از جمهوریخواهان احساس می کنند “آنها باید به نفع آن باشند.”
تحقیقات بهداشت و درمان همچنین نشان می دهد که بیماران سیاه پوست ، که از میزان مرگ و میر مادر و نوزادان بسیار بیشتر از بیماران سفید پوست رنج می برند ، ممکن است به ویژه از مراقبت های دولا بهره مند شوند. در سال 2022 ، نوزادان سیاه پوست در کارولینای جنوبی بیش از دو برابر بودند که احتمالاً قبل از اولین سالگرد تولد خود به عنوان لاغر از همه دلایل خود می میرند.
این امر در مورد زنان در مناطق روستایی کشور ، جایی که خدمات کار و تحویل بسته یا موجود بودند ، صدق می کند.
به همین دلیل ، قانونگذاران در مونتانا امسال لایحه پرداخت دولا را تأیید کردند – برای محدود کردن شکاف های مراقبت های بهداشتی جوامع روستایی و افراد بومی. برای دستیابی به این هدف ، در سال 2023 ، دولت پیش نویس قانونی را اتخاذ کرده است که نیاز به کمک پزشکی برای پرداخت ماماها برای تولد خانه دارد.
سناتور در مونتانا مایک یاکوویچ ، جمهوری خواه که از پیش نویس پرداخت قانون دموکراسی حمایت می کند ، گفت که زنان باردار باید شخصی را داشته باشند که در خارج از بیمارستان با او تماس بگیرد ، جایی که خدمات مراقبت های بهداشتی می تواند گران و ترسناک باشد.
یاکوچ گفت: “کمکی که می توانیم برای مادرانی که انتظار دارند ارائه دهیم؟ احساس من این است که هرگز کافی نیست.”
بریتنی ولفووویس در رزرو هند شمالی هند در جنوب شرقی مونتانا ، حدود دو ساعت از نزدیکترین بیمارستان تولد زندگی می کند. در اوایل ماه ژوئیه ، او هفت ماه با فرزند چهارم خود ، یک پسر باردار بود و او گفت که قصد دارد برای دومین بار در اتاق تولد ، یک کشور را در کنار او بدست آورد. در دوران بارداری قبلی Wolfvoice ، من Doula اصلی به نام روغن Misty Pipe Cedar و پاشش در اتاق تولد را آوردم ، Wolfvoice را از طریق انقباضات به عقب برگرداندم و به اطمینان از اینکه شوهر Wolfvoice اولین کسی بود که دخترشان را می دید ، کمک کردم.
والفویس گفت: “من در بیمارستان بودم ، برای اولین بار احساس شنیدن می کردم.” “من نمی توانم آن را بهتر از آنچه در خانه احساس می کردم توضیح دهم. این مکان امن من بود.”
PAYP گفت بیمارستان ها هنوز با دولت در ارتباط هستند که به دلیل استعمار ، کودکان را از خانه های بومی آمریکا خارج می کند. هدف آن کمک به صدای صدا در دوران بارداری و زایمان است.
پپ گفت که بیشتر مشتریان وی نمی توانند قیمت خدمات Doula را در خارج از جیب بپردازند ، بنابراین او برای خدمات تولد خود هیچ هزینه ای را پرداخت نمی کند و تعادل بین نقش وی به عنوان یک کشور با شغل روزانه خود در یک دفتر پستی است.
باب گفت: “اگر مادر در معرض خطر باشد ، ممکن است قرار ملاقات را قبل از تولد از دست دهید یا به تنهایی بروید ، یا من می توانم وقت خود را در محل کار بگذرانم و خودم آن را بگیرم.” “مادر من نباید از ترس متولد شود.”
قانون جدید ایالتی به او اجازه می دهد تا برای اولین بار کار خود را به عنوان یک کشور انتخاب کند.
در برخی از ایالت هایی که چنین قوانینی را تصویب کرده اند ، مشارکت اولیه دولاس کم بود زیرا نرخ بازپرداخت Medicaid به اندازه کافی بالا نبود. چن گفت ، در سطح ملی ، نرخ پرداخت کشورها بهبود می یابد.
به عنوان مثال ، در ایالت مینه سوتا ، جایی که در سال 2013 ، قانونگذاران یکی از اولین قبض های پرداخت دولا را تصویب کردند ، اولین پرداخت 411 دلار برای هر مشتری برای خدمات خود. ده سال بعد ، این کشور نرخ پرداخت را به حداکثر 3200 دلار برای مشتری افزایش داد.
اما چن گفت مشخص نیست که چگونه کاهش پزشکی فدرال می تواند بر سرنوشت این قوانین ایالتی تأثیر بگذارد.
وی گفت که برخی از کشورهایی که از قبض های پرداخت ، از جمله کارولینای جنوبی تجاوز نکرده اند ، ممکن است از انجام این کار در این محیط دریغ کنند. “این فقط یک زمان واقعاً نامشخص است.”
KFF Health News یک اتاق خبری ملی است که مطبوعات عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند و یکی از برنامه های اصلی عملیاتی در منبع مستقل از تحقیقات سیاست های بهداشتی ، نظرسنجی و روزنامه نگاری است. درباره KFF بیشتر بدانید.
از محتوای ما استفاده کنید
این داستان را می توان به صورت رایگان (جزئیات) منتشر کرد.
منبع: https://kffhealthnews.org/news/article/doula-medicaid-state-laws-bipartisan-project-2025-south-carolina-montana/